Sorrir é simples para nós, mas é um luxo para aqueles que têm um traço a mais nos lábios quando Deus os criou. Dado que muitas crianças com fendas labiais e palatinas se encontram em zonas montanhosas remotas ou em zonas pobres, surgiram na sociedade algumas instituições de caridade formadas por organizações civis, como a “Smile Train” e a “Operation Smile”, que se dedicam a fornecer gratuitamente cirurgia e orientação pós-operatória a crianças com fendas labiais e palatinas. A operação de fenda labial e palatina é gratuita, bem como a orientação pós-operatória. A cirurgia da fenda labial e palatina é segura? Todas as cirurgias implicam o risco de acidentes e complicações, e a cirurgia de fenda labial e palatina não é exceção. De um modo geral, a escolha de um hospital regular com habilitações médicas e um médico profissional com experiência na reparação de fendas labiopalatinas é a escolha certa para reduzir o risco. Além disso, a comunicação adequada entre médico e paciente antes da cirurgia também é necessária para reduzir o risco de cirurgia. 2 . O que devo fazer se optar por fazer a cirurgia? Antes da cirurgia de correção da fissura labiopalatina, é importante garantir uma nutrição adequada e o desenvolvimento normal da criança, e evitar infecções do trato respiratório, para que a criança possa receber a cirurgia em estado de saúde geral. A criança deve ser treinada a comer com uma colher ou conta-gotas antes da cirurgia para facilitar a recuperação após a cirurgia. Antes do enxerto ósseo para a fratura do rebordo alveolar, deve ser realizado um tratamento ortodôntico para dentes torcidos ou desalinhados. Deve ser efectuado um tratamento de limpeza dentária, se disponível, para minimizar a ocorrência de infecções. Antes da correção da insuficiência de encerramento palato-faríngeo, devem ser realizados exames como o fibroscópio nasofaríngeo e a fotografia dinâmica de raios X para compreender o estado e a gravidade da insuficiência de encerramento palato-faríngeo, a fim de decidir o plano cirúrgico. Antes da cirurgia ortognática, devem ser tiradas radiografias para compreender e medir a deformidade dos maxilares superior e inferior e, se necessário, pode ser efectuado um exame de TC tridimensional e devem ser elaborados modelos oclusais dos maxilares superior e inferior, com base nos quais o plano cirúrgico da osteotomia pode ser concebido antecipadamente. Alguns pacientes com relação oclusal anormal também devem ser submetidos a tratamento ortodôntico antes da cirurgia. 3 . Que tipo de anestesia é escolhida para a cirurgia? Exceto para a cirurgia corretiva da deformidade do lábio e nariz para adultos que podem escolher anestesia local, a anestesia geral é necessária para o reparo da fenda labial e palatina em bebês e crianças pequenas, cirurgia de enxerto ósseo para fenda do rebordo alveolar em idade escolar e cirurgia ortognática em adultos. 4) Como é efectuada a cirurgia? (1) O princípio básico da cirurgia do lábio leporino é incisar os bordos de ambos os lados da fenda, suturar a mucosa, a camada muscular e a pele em camadas, de modo a que a forma do lado da fenda seja tão simétrica quanto possível com a do lado saudável, e restaurar a continuidade dos tecidos labiais e a formação de um meio da boca bem formado. Após a correção da fenda labial, podem também ocorrer cicatrizes da incisão, deformidade do nariz e da columela nasal, etc. Estas podem ser tratadas antes da idade escolar ou corrigidas por cirurgia novamente após a puberdade, quando o tecido mole da face está bem desenvolvido. (2) O principal objetivo da correção da fenda palatina é formar um bom fecho palatofaríngeo, fechando a fenda, de modo a criar uma boa base para uma articulação correcta. Durante a cirurgia da fenda palatina, o cirurgião faz incisões em ambos os lados do palato, remove os tecidos moles e empurra-os para o meio, e reconstrói o palato cosendo em camadas os músculos, as membranas mucosas e o mucoperiósteo de ambos os lados. (3) O enxerto ósseo para a restauração da fissura do rebordo alveolar utiliza geralmente osso esponjoso autólogo para preencher a fissura do rebordo alveolar, a fim de restaurar a estabilidade da pré-maxila e a integridade da arcada dentária, e induzir a erupção e o crescimento de germes dentários ectópicos no espaço dos dentes em falta. (4) A terapia vocal deve ser efectuada após a reparação da fenda palatina. Se o paciente ainda apresentar insuficiência de fechamento palato-faríngeo e a terapia vocal não for eficaz, a correção da insuficiência de fechamento palato-faríngeo pode ser realizada após exame adequado. (5) Pacientes com mau desenvolvimento maxilar e depressão óbvia no meio da face devem ser tratados com cirurgia ortognática. 5 . Em que devo prestar atenção após a cirurgia? (1) Após o reparo da fissura labial, o lábio superior deve ser protegido por um arco labial e as mãos da criança devem ser travadas para evitar arranhar a área cirúrgica. As suturas são normalmente removidas 5-7 dias após a cirurgia. (2) Após a reparação da fenda palatina, as crianças devem evitar comer alimentos quentes. (3) O período de recuperação tanto da fenda labial como da fenda palatina é de cerca de uma semana. Uma dieta líquida deve ser administrada durante uma semana após a reparação da fenda labial e palatina, e uma dieta mole durante 2-3 semanas após a cirurgia. (4) A terapia da fala sistemática pode ser iniciada 3 meses após a reparação da fenda palatina e a correção incompleta do encerramento palatofaríngeo. (5) O tratamento ortodôntico é necessário antes e depois da cirurgia ortognática. Devido à natureza sequencial do tratamento da fenda labial e palatina, tanto os pais como os doentes devem manter-se em contacto com o médico assistente para um acompanhamento atempado. 2 anos após a reparação da fenda labial unilateral completa