Tenho visto recentemente vários pacientes com epifisite tuberculosa da tíbia em clínica. Gostaria de carregar o estado da doença. Isto dar-lhe-á uma ideia da doença. Osteocondrite da tuberosidade tibial [Visão Geral da Doença] Esta doença, também conhecida como doença de Osgood-Schlatter, é uma condição comum em atletas jovens e é mais comum em homens, e pode ocorrer unilateral ou bilateralmente. Pode ocorrer unilateralmente ou bilateralmente. É mais comum ver-se no futebol, basquetebol, ginástica e habilidades. A idade de início é de 13-15 anos e há uma história de exercício extenuante. A dor e o ligeiro inchaço na tuberosidade tibial são agravados pela corrida, pelos saltos e pela subida e descida de escadas e são aliviados pelo repouso. Ao exame, o paciente tem inchaço e sensibilidade na tuberosidade tibial e dor na tuberosidade tibial na resistência à extensão do joelho. Os sintomas diminuem com a idade e desaparecem quando a epífise é completamente ossificada e o tendão patelar se torna rígido. No entanto, a tuberosidade tibial permanece elevada. Raramente, a dor permanece após o período de desenvolvimento. Os raios X de início precoce não mostram anomalias significativas, com uma sombra de tecido mole ligeiramente maior. Nas fases intermédias, são observadas alterações na densidade do núcleo pulposus, fracturas ou movimento ascendente. Na fase tardia, verifica-se aqui a calcificação ou ossificação. Nas fases iniciais, a duração e quantidade de exercício deve ser reduzida e devem ser evitados agachamentos profundos até que a dor diminua. Se a dor for crónica e tolerável, não há necessidade de parar o treino, mas sim de ajustar o conteúdo do treino e reduzir os saltos. Local anatomy】 Nos adolescentes, a tuberosidade tibial é a epífise lingual, que é o ponto de paragem do tendão patelar. Quando a epífise é repetida e vigorosamente esticada, pode facilmente levar a esta condição. O mecanismo da lesão pode ser uma estirpe local causadora de hematoma, mecanização e calcificação, ou pode ser uma estirpe local causadora de isquemia na paragem da tuberosidade tibial do tendão patelar. Ambos os mecanismos de lesão podem coexistir, resultando num aumento da tensão no tendão e causando dor. A calcificação e ossificação dentro do tendão provocam o inchaço da tuberosidade tibial. Indicações para surgery】 Se o tratamento conservador a longo prazo falhou, a cirurgia pode ser indicada. A cirurgia é realizada sob anestesia lombar intra-vertebral na posição supina. 2, Incisão ao longo da borda medial do tendão patelar ou incisão longitudinal central do tendão patelar para expor a bursa do tendão subpatelar e parar. 3, Excise the subpatellar tendon bursa and local inflammatory tissues, thoroughly clean the local intra-tendon degenerative groups and ossified tissues, if the strength of the patellar tendon stop is still good after cleaning, retain the stop. 4. se a paragem local for fraca, a tuberosidade tibial lesionada é cortada com uma faca de osso e a paragem do tendão patelar é tecida, então um sulco ósseo é cortado à altura apropriada da tuberosidade tibial e o tendão patelar tecido é puxado para dentro do sulco ósseo para reconstruir a paragem do tendão patelar. 5. artroscopia também pode explorar e tratar outras lesões de tecidos dentro da articulação. Pós-operatório rehabilitation】 Se a operação for simplesmente uma operação de limpeza, a paragem do tendão patelar é muito forte e pode iniciar exercícios de flexão do joelho após o período de hemorragia (3 a 4 dias), na medida em que a dor é tolerável. Em caso de cirurgia reconstrutiva da paragem do tendão patelar, a fixação pós-operatória e a protecção da cinta de extensão do joelho demorará 6-8 semanas. Os principais exercícios de reabilitação que podem ser realizados no período pós-operatório precoce incluem: exercícios de alongamento isométrico quadricipital para reduzir a atrofia muscular, empurrando a rótula e exercícios de flexão activa e passiva do joelho de 0 a 30 graus (esta gama de actividade tem muito pouca tensão na paragem suturada do tendão patelar) para reduzir as aderências intra-articulares; os elevadores de pernas rectas anti-gravidade não devem ser realizados até pelo menos 4 a 6 semanas de pós-operatório; aumentando gradualmente o ângulo de flexão do joelho de acordo com a situação intra-operatória e os sentimentos do paciente. Atingir os 90 graus por 6 a 8 semanas de pós-operatório, com o ângulo a aproximar-se do normal por 12 semanas de pós-operatório. O exercício pode ser retomado seis meses após a cirurgia.