1. dados clínicos Paciente, homem, 19 anos de idade. Chegou ao hospital com dores no tornozelo direito após uma entorse de basquetebol. Ao ser examinado, não houve inchaço no tornozelo direito, e a dor era pior quando a articulação era girada internamente e dorsiflexada, e pior quando andava depressa e corria e saltava. A dor é pior quando se anda depressa ou se corre e salta. 1.2 Raio-X Não há anormalidade significativa do talo. 1.3 A TC e a RMN mostraram uma massa óssea de 4 x 4 mm {densa ou densidade normal sob a superfície articular superior do talo talar, rodeada por uma banda circular translúcida de densidade dos tecidos moles e esclerose do osso na periferia da banda translúcida; a RMN mostrou um sinal baixo e misto em T1 e um aumento heterogéneo da intensidade do sinal T2, sem anomalias no sinal da cartilagem articular. 2. cirurgia A lesão foi raspada sob anestesia epidural e os detritos eram hiperplasia branca. A cavidade residual foi implantada com uma mistura de osso autólogo e osso artificial contendo BMP. 3. discussão A osteocondrite esfoliativa (osteocondrite, dissecans) é uma necrose isquémica limitada do osso subcondral da articulação. O trauma é a causa principal, e o tecido osteocondral lesado é gradualmente rodeado por tecido de granulação fibrosa reparadora, que pode ser gradualmente reparado por substituição de rastejamento; também pode ser separado do osso normal circundante e cair na cavidade articular, formando um corpo livre. A doença ocorre em adultos jovens entre os 16 e 40 anos de idade, com mais homens. Ocorre nos côndilos femorais mediais e laterais, na cabeça do fémur, na patela, na tuberosidade umeral, na tuberosidade talar, no talo talar, no osso e no osso navicular. O diagnóstico de osteocondrite do talo raramente é relatado na literatura e é frequentemente ignorado ou mal diagnosticado como uma lesão ligamentar articular devido à ausência de anomalias óbvias nas radiografias. Nos casos em que não há anormalidade óbvia na radiografia após o trauma, mas o doente tem dores articulares recorrentes, inchaço e anelar anormal, o diagnóstico pode ser confirmado por TC ou MRI que revela uma massa óssea redonda ou ovóide de alta densidade ou uma área de sinal anormal sob a cartilagem articular de vários milímetros ou centímetros de comprimento, e uma banda circular translúcida de baixa densidade em redor da área à medida que a doença progride.