O princípio da terapia de supressão de TSH é suprimir os níveis séricos de TSH até à extremidade baixa do normal ou mesmo abaixo da extremidade baixa do normal, aplicando L-T4 a fim de reduzir o tamanho dos nódulos da tiróide, inibindo o efeito de promoção do crescimento do TSH nas células da tiróide. Em áreas com deficiência de iodo, a supressão de TSH pode ajudar a encolher nódulos, impedir o aparecimento de novos nódulos e reduzir o tamanho dos bócios nodulares; em áreas sem deficiência de iodo, a supressão de TSH também pode encolher nódulos, mas a sua eficácia a longo prazo é incerta e o recrescimento de nódulos pode ocorrer após a descontinuação do tratamento. L) tem uma eficácia semelhante na redução do tamanho dos nódulos em comparação com a supressão completa do TSH (TSH controlado a <0,1 mU/L). Efeitos secundários: A supressão prolongada do TSH pode levar ao hipertiroidismo subclínico (TSH reduzido com FT3 e FT4 normais), o que pode causar desconforto e alguns efeitos adversos (por exemplo, aumento da frequência cardíaca, fibrilação atrial, aumento do ventrículo esquerdo, aumento da contratilidade miocárdica, diminuição da função diastólica) e redução da densidade mineral óssea (DMO) em mulheres na pós-menopausa. Em equilíbrio, não é recomendado o uso rotineiro da terapia de supressão de TSH para nódulos benignos da tiróide; pode ser considerada em pacientes mais jovens com pequenos bócios nodulares; se usada, apontar para a supressão parcial de TSH. 131I é principalmente utilizado para tratar nódulos benignos da tiróide com absorção autonómica e hipertiroidismo associado. Para nódulos com absorção autonómica mas sem hipertiroidismo, 131I pode ser uma opção de tratamento. 131I não é recomendado para nódulos da tiróide com sinais de pressão ou aqueles localizados atrás do esterno. Estar grávida ou amamentar é uma contra-indicação absoluta ao tratamento 131I. Eficácia: 2-3 meses após o tratamento 131I, os nódulos com função autonómica diminuirão gradualmente e o volume da tiróide será reduzido em média 40%; nos casos com hipertiroidismo, os sintomas, sinais e complicações relacionadas com o hipertiroidismo melhorarão gradualmente enquanto os nódulos encolhem e os indicadores da função tiroideia voltarão gradualmente ao normal. Se o hipertiroidismo não resolver e os nódulos não encolherem após 4-6 meses de tratamento com 131I, o paciente deve ser considerado para novo tratamento com 131I ou outros tratamentos, tendo em conta a apresentação clínica, testes laboratoriais relevantes e resultados de imagens de nuclídeos da tiróide. 10% dos pacientes desenvolvem hipotiroidismo dentro de 5 anos após o tratamento 131I, e a incidência de hipotiroidismo aumenta gradualmente com o tempo. Por conseguinte, recomenda-se que a função tiroideia seja testada pelo menos uma vez por ano após o tratamento e que a terapia de substituição da L-T4 seja dada prontamente se o hipotiroidismo for detectado durante a monitorização. Outros métodos não cirúrgicos de tratamento de nódulos benignos da tiróide incluem: percutaneous ethanolinjection (PEI), percutaneouslaserablation (PLA) e ablação por radiofrequência (RFA). ablação (RFA). Destes, o PEI é eficaz para cistos benignos da tiróide e nódulos da tiróide contendo grandes quantidades de fluido, mas não para nódulos substanciais únicos ou bócio multinodular. A possibilidade de nódulos malignos deve ser excluída antes do tratamento com estes métodos poder ser utilizado.