Muitos pacientes são diagnosticados com varicocele durante um check-up médico ou quando vêm ver a infertilidade. O que é esta doença, é grave e como pode ser tratada? Doutor, eu tenho varicocele, esta é uma doença rara? Varicocele desenvolve-se frequentemente na adolescência e raramente é visto em crianças com menos de 10 anos de idade. É uma lesão progressiva que resulta na perda progressiva da produção de esperma e da produção de hormonas. Quase 50% dos casais inférteis apresentam anomalias no sémen. Varicocele é a causa mais comum e facilmente corrigida, com 60-80 por cento do sémen a melhorar após a cirurgia e 20-60 por cento das gravidezes que ocorrem espontaneamente. O varicocele do lado esquerdo é visto em 15% dos homens jovens normais, quase 40% dos quais sofrem de infertilidade masculina. As veias varicosas nos espermatozóides são as mesmas que as veias varicosas nas coxas por causa de uma postura prolongada? A base anatómica para a elevada incidência de varizes no lado esquerdo é que a veia espermática interna esquerda é mais comprida que a direita e junta-se à veia renal esquerda em ângulos rectos. A anatomia especial permite o aumento da pressão na veia espermática interna na posição de pé no homem, que viaja para a veia escrotal esquerda e faz o sangue fluir para trás no plexo trapezoidal. A veia espermática interna direita junta-se à veia cava inferior num ângulo oblíquo e tem muito menos probabilidades de se desenvolver, e em segundo lugar a maior incidência de falta de uma aba venosa na veia espermática interna esquerda também contribui para o aumento da incidência de varizes. Em termos simples, isto é uma predisposição anatómica e tem pouco a ver com uma postura prolongada. A varicocele é uma condição grave e quais são os seus efeitos? A varicocele é uma doença benigna e crónica. Muitas pessoas com varicocele, especialmente aquelas com varicocele ligeiro, não apresentam sintomas, enquanto os pacientes mais graves experimentam uma sensação de inchaço no escroto e nos testículos e dor, que é particularmente perceptível após actividade e força, e é aliviada quando descansam numa posição plana. Para além dos sintomas, o varicocele também afecta a densidade e qualidade do esperma nos homens e é uma causa de infertilidade masculina e em casos graves pode levar à atrofia testicular. Doutor, preciso de tratamento para a minha varicocele? Infertilidade no casal; fertilidade normal no parceiro feminino ou infertilidade no parceiro feminino mas tratável; varicocele palpável ao exame físico ou suspeita de diagnóstico por ultra-sons; análise de sémen anormal no parceiro masculino. Os machos adolescentes com varicocele devem considerar a cirurgia de varicocele se o testículo ipsilateral tiver diminuído de tamanho. Os homens mais jovens que não têm uma diminuição no volume testicular ipsilateral podem fazer um exame físico anual ou uma análise do sémen após a maturidade sexual. Estas são as definições do tipo de varicocele que deve ser tratado de acordo com as nossas directrizes de diagnóstico e tratamento de varicocele. Para simplificar, são duas coisas: afectam a fertilidade e têm sintomas significativos. Como deve ser tratada a varicocele e a medicação funcionará? Existe apenas uma forma mais eficaz de tratar a varicocele, que é o tratamento cirúrgico, que gradualmente encolhe as veias varicosas através da intercepção do sangue venoso refluxado para obter o tratamento. Existem medicamentos disponíveis para varicocele, tais como medicamentos para ajudar na redução do edema e medicamentos para aliviar os sintomas, que podem retardar a progressão e reduzir os sintomas, mas não reverter as veias varicosas que se formaram. Sou um paciente de infertilidade. A minha qualidade de sémen voltará ao normal após a minha cirurgia de varicocele? A taxa global de melhoria dos parâmetros de sémen após cirurgia de varicocele é de 51%-78% e a taxa global de gravidez após cirurgia é de 24%-53%. Uma meta-análise de 2000 casos sugeriu que aproximadamente 50%-60% dos pacientes experimentaram uma mudança nos parâmetros de melhoria dos parâmetros de sémen e 30%-40% dos pacientes tiveram a sua primeira gravidez. O que é que esta probabilidade indica? Deixe-me mostrar-lhe outro conjunto de dados. Uma meta-análise internacional por académicos descobriu que a probabilidade de gravidez após varicocele era de 29,7%, em comparação com 25,4% para FIV-ICSI (FIV de escolha directa), mas o custo da FIV-ICSI é significativamente mais elevado do que a primeira. Em suma, a cirurgia de varicocele não melhora necessariamente a motilidade do esperma, mas este procedimento é uma das opções mais eficazes e rentáveis.