Indicações para o choque de metilprednisolona na lupus nephritis: 4 indicações comuns 1) Lúpus cerebral Não espere até que tenha ocorrido uma convulsão antes de diagnosticar o lúpus cerebral, é demasiado tarde; se o doente apresentar tonturas graves, dores de cabeça ou desorientação, por exemplo, um doente que, depois de comer, lhe pergunte: “Já comeu? mas responde: “Não, não. Isto é desorientação; ou alterações anormais no humor, ou mesmo confusão, para identificar se se trata de tomar hormonas ou lúpus cerebral. Estes podem ser sinais iniciais de lúpus cerebral. A primeira pessoa a detectar o lúpus cerebral não é muitas vezes o pessoal médico mas sim o membro da família que fica com ele. Podem ser feitas medições do líquido cefalorraquidiano da punção lombar e alguns pacientes terão pressão aumentada e proteína elevada; contudo, algum líquido cefalorraquidiano também pode ser normal e o diagnóstico é difícil e o tratamento pode ser tentado. A lúpus nefrite com deterioração aguda da função renal é certamente do tipo IV. É possível ter lúpus tipo IV com ou sem corpos crescênticos, corpos crescênticos grandes ou corpos crescênticos pequenos, e é possível ter lúpus tipo IV com ou sem nefrite crescêntica. O lúpus IV é frequentemente muito bem tratado para a deterioração aguda da função renal com ou sem formação de lua crescente. Em alguns casos de lúpus nefrite com função renal deficiente, não é aconselhável desistir, mas tratá-lo activamente, mesmo intensivamente, com diálise e tratamento intensivo ao mesmo tempo. É claro que isto é adequado para o tipo IV, não para o tipo VI, e a grande maioria dos doentes com função renal deficiente são do tipo IV. A maioria dos doentes com má função renal são doentes do tipo IV. (3) Crise hematológica Uma queda significativa nas plaquetas requer transfusões de sangue ou anemia grave, uma queda na hemoglobina para 3g a 5g, ou o desenvolvimento de disfunção cardíaca. (iv) Danos graves do miocárdio Várias arritmias graves ou insuficiência cardíaca intratável.