O eczema é uma doença de pele inflamatória comum, assim chamada devido à tendência das erupções cutâneas para a humidade. A doença é prolongada, difícil de tratar e propensa a recidiva. Manifestações clínicas Os sintomas clínicos do eczema são variáveis e estão divididos em três tipos: agudos, subagudos e crónicos, dependendo de como as lesões se comportam durante o curso da doença. O eczema agudo é polimórfico por natureza e consiste inicialmente em eritema com queimadura e prurido. Segue-se o aparecimento de pápulas dispersas ou densas ou pequenas bolhas nas manchas eritematosas, que, quando arranhadas ou esfregadas, se quebram para formar vesículas e superfícies de gotejamento. Com o tempo ou após o tratamento, a inflamação aguda diminui, as lesões secam, a crosta e a escama e entram na fase subaguda. O eczema crónico evolui de ataques agudos e subagudos que não curam, ou começam com uma inflamação crónica, muitas vezes caracterizada por confinamento persistente na mesma área, com espessamento gradual da pele, aprofundamento das linhas cutâneas, infiltração e pigmentação. O principal sintoma auto-consciente é uma comichão intensa. Embora o eczema tenha as manifestações clínicas comuns descritas acima, o padrão das lesões varia de local para local. Por exemplo, o eczema do canal auditivo externo é propenso a infecções fúngicas, enquanto o eczema mamário é comum nas mulheres que amamentam e é frequentemente doloroso devido a rachaduras. O eczema anal e escrotal resulta frequentemente em inchaço agudo ou erosão devido a arranhões e lavagem com sabão de água quente. O eczema dos membros inferiores resulta frequentemente em ulceração e não cicatriza facilmente. Para além do acima referido, existem algumas manifestações clínicas invulgares de eczema, tais como dermatite infecciosa semelhante à eczema secundária a doenças de pele purulentas bacterianas, tais como otite média, úlceras, fístulas e úlceras de decúbito, e eczema autossensível causado por alergia a substâncias produzidas pelo tecido interno da pele do corpo. O eczema infantil ocorre após o primeiro mês de vida e é frequentemente simétrico nas costas das mãos, superfícies extensoras dos membros e nádegas. As lesões têm a forma de moedas sob a forma de eczema em forma de moeda. Etiologia e patogénese A etiologia e patogénese do eczema são complexas e envolvem uma variedade de factores internos e externos. É uma reacção alérgica tardia que ocorre na pele. A doença ocorre frequentemente em indivíduos com qualidades alérgicas. As pessoas com esta condição são mais susceptíveis a reacções alérgicas a várias substâncias alergénicas dentro e fora do corpo, tais como proteínas nos alimentos, especialmente peixe, camarões, ovos e leite de vaca, bem como produtos químicos, plantas, couro animal e penas, parasitas no tracto intestinal e focos de infecção. Em alguns casos, mesmo estímulos físicos tais como luz solar, calor, frio e alterações climáticas podem desencadear eczema. Além disso, a ocorrência de eczema pode por vezes estar relacionada com disfunções neurológicas, perturbações endócrinas, indigestão, doenças intestinais, anomalias metabólicas, etc. Em suma, o aparecimento de eczema é o resultado da interacção de vários factores. Também se pode observar clinicamente que a aderência ao exercício físico ou alterações no ambiente pode levar a uma redução ou regressão natural das lesões de eczema. As razões para a facilidade de recorrência estão estreitamente relacionadas com o aumento da sensibilidade do paciente e a natureza multi-fonte das substâncias alergénicas. O nome da doença na medicina chinesa varia dependendo do local, por exemplo, “feridas de imersão” é equivalente ao eczema generalizado, “vento vago no rosto” é equivalente ao eczema facial, “feridas de orelha giratória” é equivalente ao eczema do ouvido, e “vento no mamilo” é equivalente ao eczema do ouvido. As “feridas dos mamilos” são equivalentes ao eczema dos mamilos, as “feridas umbilicais” são equivalentes ao eczema umbilical, as “feridas da hortênsia” e as “feridas dos rins” são mais semelhantes ao eczema escrotal, e as “quatro curvas de vento” são equivalentes ao eczema do escroto. “Algum eczema da palma é principalmente manifestado por rachaduras, com a pele a rachar e comichão tão forte que nem as mãos podem ser dobradas e curvadas, chamado eczema rachado. O “pólipo húmido” é o equivalente ao eczema de bezerro, também conhecido como eczema ferido. “Minhoca anal” é equivalente ao eczema anal. De acordo com a medicina chinesa, o eczema é provocado por uma natureza intolerante, calor do vento interno, males do vento externo, males do vento-calor, males do vento-calor que se combatem uns contra os outros e que embebem a pele. A humidade é o factor principal. Como a humidade é pegajosa, pesada e mutável, a doença é frequentemente prolongada e variável na sua forma. O eczema crónico é causado por deficiência de sangue e humidade, resultando em deficiência de sangue e lesões ao yin, o que leva à secura e ao vento, resultando na estagnação do vento e do calor húmido e perda de alimento para a pele. Os sintomas de eczema na palma da mão são tais que a pele se abre, a comichão é insuportável e mesmo a mão não pode ser dobrada. Diagnóstico e Diferenciação O diagnóstico é fácil principalmente com base na história médica e nas características clínicas. A erupção aguda do eczema é polimórfica, simétrica e tende a exsudar; o tipo crónico tem lesões musculares; os danos subagudos estão algures no meio. A comichão é intensa e recorrente com facilidade. O diagnóstico de tipos específicos de eczema não é difícil, uma vez que os sintomas clínicos únicos devem ser notados. O eczema crónico precisa de ser distinguido da neurodermatite, que se caracteriza por prurido seguido de uma erupção cutânea. As lesões são secas, geralmente não exsudativas e não pigmentadas. Ocorre no pescoço, na região sacral e nas superfícies extensoras dos membros. Pode tolerar uma variedade de medicações e estímulos físicos e químicos. Tratamento Geral Não há tratamento específico para o eczema na medicina ocidental, mas o tratamento sintomático é frequentemente utilizado. Anti-histamínicos internos, tais como benadryl, finasterida, paracetamol e ciproheptadina, podem ser usados sozinhos ou em combinação com sedativos e vitamina C. A forma dos medicamentos tópicos depende do desempenho das lesões clínicas, tais como eritema e inchaço, a exsudação deve ser seleccionada a partir da solução de compressas húmidas frias, eritema, pápulas podem ser utilizadas em loções, emulsões, cremes de lama, óleo, etc.; bolhas, vesículas precisam de utilizar óleo; desempenho de escamas, crostas com pomada; se houver alterações semelhantes à maioria na escolha de cremes de lama, pomadas, emulsões, agentes de revestimento de película, tinturas e cremes duros. Evitar alimentos picantes e irritantes, e evitar substâncias alérgicas tais como álcool, marisco e marisco, e comer uma dieta leve. Evitar o uso de corticosteróides durante um longo período ou em grandes doses durante um curto período de tempo, porque o uso de preparações hormonais durante um longo período ou em grandes doses durante um curto período de tempo pode levar a uma dermatite dependente de hormonas. Os efeitos secundários mais comuns são uma melhoria rápida após a aplicação, uma aplicação tópica contínua durante um período de tempo, e uma vez parado o medicamento, dentro de um ou dois dias a área onde o medicamento é aplicado (especialmente o rosto) pode tornar-se vermelha, dolorosa ao toque, comichão, rachadura e escamação, resultando em pústulas e agravamento da lesão primária, também conhecida como dermatite de ricochete. Quando as hormonas são reaplicadas, a condição melhora ou desaparece rapidamente; se a medicação é descontinuada, a dermatite de ricochete é recorrente e é mais grave do que antes. Os doentes dependem inteiramente da aplicação de hormonas para evitar a dor de parar a medicação. Após alguns meses ou anos, a pele torna-se visivelmente mais fina, os capilares dilatam-se e por vezes desenvolve-se a púrpura, especialmente no rosto, que pode ser mais profunda e mais persistente. Quanto mais longo for o período de aplicação, mais grave será a dermatite de ricochete. Pode causar desbaste, fragilidade, atrofia, dilatação capilar, púrpura, infecções fúngicas, dermatite tipo acne, etc. Também pode causar hirsutismo ligeiro, suor excessivo, hemorragia subcutânea e dificuldade na cicatrização de feridas.