Paciente: Este início foi no início de Agosto e os principais sintomas eram tosse, regurgitação, respiração suspensa, sensação de corpo estranho na garganta, arrotos Testes laboratoriais, acidometria, manometria, gastroscopia Sintomas de tosse regurgitante em Janeiro 08, melhorados durante uma semana na medicina ocidental Esperar uma cura e não mais recorrência Hospital Centro GERD: Com base nos resultados dos seus testes e tratamento, estou actualmente a considerar que a sua tosse está relacionada com o GERD. O tratamento actual para o GERD inclui a melhoria geral do estilo de vida, medicação, tratamento gastroscópico e fundoplicação cirúrgica, etc. Após o controlo e intervenção por estes métodos, a maioria dos pacientes pode obter alívio e controlo significativos. Contudo, também tenho de vos dizer com pesar e relutância que a DRGE é uma doença crónica e recorrente e que não existe nenhum método no país ou no estrangeiro que possa alcançar uma cura completa para a doença – para que esta não volte a repetir-se. Espero que possa olhar racionalmente para a doença e mudar a sua opinião sobre “de uma vez por todas”, mas também acredito que a sua tosse irritante pode ser controlada com uma boa gestão do estilo de vida e medicação razoável. No entanto, tendo em conta as suas circunstâncias particulares, a medicação intensiva pode ser indicada a curto prazo (geralmente 2-3 meses). Por exemplo: tomar ervas chinesas juntamente com medicamentos ocidentais tais como Nexium, Daxil e Gastrointestinal Dynamics para controlar os sintomas da tosse o mais cedo possível e depois tentar parar a medicação ou ver a dosagem minimizada o mais cedo possível. Será que está satisfeito com esta resposta? Paciente: Doutor, obrigado pela sua resposta. Deixei de tossir uma semana antes das férias, inclusive durante a minha viagem, porque era inconveniente levar comigo o medicamento chinês. Agora só tenho soluços e arrotos ocasionais todos os dias, e o meu refluxo alimentar é raro, e os três testes que fiz antes das férias parecem estar bem. Sinto que talvez tenha passado o teste desta vez. Vou seguir os vossos lembretes e mudar lentamente os meus maus hábitos. Não quero mesmo tomar mais medicamentos, e sinto-me cansado de ir ao hospital a toda a hora. Mais uma vez obrigado pela vossa paciência e cuidadosa consulta e resposta. Tenha um bom dia! Centro Hospitalar GERD: Estou muito feliz por saber que os vossos sintomas desapareceram em grande parte e espero continuar a aderir a um bom estilo de vida. Olá Dr. Wang, fiquei contente quando respondi online no dia 5 que não tinha tosse, muito pouco retorno de comida e arrotos e arrotos. No entanto, nos últimos dois dias, tenho-me sentido novamente mal, e comecei a voltar a comer depois das refeições, e a sensação de um corpo estranho na minha garganta depois das refeições é ainda mais desconfortável. Os arrotos e arrotos também aumentaram de frequência nos últimos dois dias, e comecei a tomar ervas de novo. Gostaria de perguntar se tenho faringite por causa da sensação de corpo estranho na minha garganta. Posso tomar medicamentos para a faringite para me ver livre dela? Tenho tomado medicina chinesa sem decidir tomar medicina ocidental. Não é que eu não acredite na medicina ocidental, mas nos últimos 2 anos tenho visto médicos chineses e ocidentais vezes sem conta, alternando entre medicina chinesa e ocidental, e desta vez gostaria de me manter com a medicina chinesa por mais algum tempo. É tão paciente com os seus pacientes e faz com que as pessoas se sintam próximas de si, por isso lamento ter de o incomodar com perguntas que provavelmente não deveria consultar consigo. Sei que está ocupado com o trabalho e que não há pressa em responder, este sintoma já existe há tempo suficiente, não me importo com mais alguns dias. Mais uma vez obrigado! Centro Hospitalar GERD: Olá, francamente, o refluxo, refluxo errático (arroto), arroto e sensação de corpo estranho na garganta são esperados após a paragem da medicação, uma vez que a doença é uma condição crónica recorrente (ver segundo posto). É relativamente comum melhorar a medicação (seja chinesa ou ocidental) e ter uma recaída depois de a parar. O refluxo gastro-esofágico é uma perturbação do tracto gastrointestinal superior, e a medicina tradicional chinesa tem certas vantagens a este respeito, e pode continuar a tratá-lo também. Em geral, a sensação de corpo estranho na garganta é um sinal de faringite, mas o refluxo gastro-esofágico inclui ácido estomacal, pepsina e bílis, fluido duodenal, etc. Estas substâncias, mesmo em pequenas quantidades, podem causar danos na membrana mucosa da garganta após o refluxo (medicamente conhecido como refluxo gastro-esofágico-faríngeo-faríngeo, que é mais estudado no estrangeiro), pelo que a maioria dos doentes com refluxo gastro-esofágico têm frequentemente uma combinação de faringite crónica que é difícil de curar. Como a faringite é secundária à GERD, controlar o refluxo é a causa raiz e tratar a faringite é o sintoma. No seu caso, acredito que a sua faringite é causada por GERD e a causa principal é o tratamento do refluxo, mas a medicação laxante pode ser usada à sua discrição. No meu coração, trato cada paciente como se fosse meu, somos todos seres vivos e estou sempre em pavor da vida, empatizo com cada paciente quando ouço as suas histórias de dor e impotência. Como clínico geral, é meu dever fazer o meu melhor para salvar vidas e protegê-las; cada paciente tem o direito e merece receber o diagnóstico e tratamento mais adequado. Desejo-vos tudo de bom! Paciente: Centro Hospitalar Deprimido GERD: Médicos e pacientes são companheiros próximos e a doença é o nosso inimigo comum. Como médicos, devemos fazer o nosso melhor para melhorar as nossas competências médicas e fornecer o tratamento mais adequado aos nossos pacientes (o princípio da “melhor relação qualidade/preço” em economia), causando ao mesmo tempo o menor dano mental, físico e financeiro ao paciente. Por outro lado, o paciente deve também tomar a iniciativa e utilizar todos os recursos à sua volta para encontrar as melhores medidas paliativas ou de controlo possíveis para combater a doença. Parafraseando Mao, “desprezar a doença em estratégia, mas valorizá-la em batalha”. Além disso, com o progresso e desenvolvimento contínuo da medicina, haverá definitivamente formas mais eficazes de diagnosticar e tratar a doença, e eu acredito que a cura não está muito longe! Por favor, aumente a sua confiança Paciente: Ontem fui ao ambulatório do Hospital Chinês de Kuanjie e o médico receitou mais 14 medicamentos chineses e acrescentou-me um medicamento ocidental chamado Rabeprazole, que ele disse ser para o refluxo ácido. Quando eu disse que não tinha refluxo ácido, o médico disse que só porque não se percebe o refluxo ácido não significa que não se tem. Gostaria de consultar o Dr. Wong, será que preciso mesmo de o tomar? (Não quero tomar medicamentos ocidentais, e ainda tenho um monte de medicamentos em casa que me receitaram na visita do CJCC em Agosto, que não tomei). Vejo que o meu relatório do teste de ácido não diz nada sobre refluxo ácido, e eu próprio não o sinto. Não percebi se havia algum problema com o relatório da manometria de esôfago quando o consultei pela última vez sobre os resultados. Dr. Wang, poderia, por favor, reservar algum tempo para me explicar isto? Obrigado! Centro de refluxo gastroesofágico: rever a sua monitorização de pH de esófago 24 horas: nenhum refluxo ácido (excluindo refluxo alcalino), resultados da manometria do esófago sugerem: pressão esfincteriana esofágica mais baixa 10,7mmHg (inferior ao normal), baixa pressão no esófago médio e distal, nenhuma manifestação esofágica na gastroscopia. Com base nos seus sintomas clínicos, nos resultados eficazes anti-refluxo e nos três testes acima mencionados, é actualmente considerado como tendo DRGE não erodível (um tipo de DRGE, também conhecido como DRGE endoscópico negativo). As características da DRGE não erodível são as seguintes: 1. pode haver manifestações esofágicas tais como refluxo (incluindo regurgitação, refluxo ácido, regurgitação de água amarga, etc.), azia, dores no peito e nas costas e sintomas como tosse crónica, asma e sensação de corpo estranho na garganta; 2. pode haver uma diminuição da pressão esofágica mais baixa (LESP) na manometria esofágica, e a LESP baixa é a base fisiopatológica para a patogénese da DRGE; 3. não há congestão, edema, erosão ou ruptura da mucosa esofágica na gastroscopia; e edema, erosão e ruptura da mucosa esofágica; a monitorização do PH esofágico para refluxo ácido pode ser negativa ou positiva. 4. os doentes com esta doença têm uma sensibilidade acrescida da mucosa esofágica e mesmo uma pequena quantidade de refluxo (a gastroscopia normal tem dificuldade em detectar a erosão da mucosa esofágica, enquanto a gastroscopia electrónica revela um alargamento da lacuna epitelial do esófago) pode desencadear sintomas nos doentes. Quanto à questão de haver ou não refluxo ácido, em primeiro lugar, os sintomas de auto-consciência do paciente não são inteiramente consistentes com o refluxo ácido patológico, e o encontro clínico com um resultado de teste ácido sugerindo refluxo ácido grave mas o paciente não tem sintomas de refluxo pode ser a causa da sua confusão; em segundo lugar, estudos demonstraram que a maioria dos GERD é refluxo ácido de base mista (quando o teste ácido pode ser “normal” devido à neutralização ácido-base Em segundo lugar, estudos têm demonstrado que a maioria dos DRGE são refluxos ácido-base mistos (quando os testes ácidos podem ser “normais” devido à neutralização ácido-base), representando cerca de 70% dos casos, e que a sinergia ácido-base é mais prejudicial para a mucosa, bem como significativamente mais ácido sozinho do que apenas o refluxo de base, pelo que os clínicos dão rotineiramente tratamento de supressão de ácido a doentes com DRGE, independentemente de terem sintomas de refluxo ácido ou resultados de testes ácidos. Além disso, o rabeprazol é um dos supressores de ácido, e existem também omeprazol, lansoprazol, pantoprazol e esomeprazol no mercado doméstico, por isso, se tiver o medicamento em mãos, escolha qualquer um. Espero que isto ajude!