I. Definição de dermatite cosmética A dermatite cosmética refere-se à dermatite causada pela utilização de cosméticos. Existem hoje basicamente dois tipos de produtos cosméticos no mercado, simples e eficazes. O tipo simples é menos problemático porque apenas cobre, protege e hidrata a pele, e os produtos são rigorosamente controlados pelas autoridades nacionais desde o desenvolvimento, produção e controlo de qualidade. O tipo mais clinicamente ‘complexo’ de cosmética é o tipo de eficácia. Estes produtos têm frequentemente os efeitos prometidos de remoção de manchas, branqueamento, tratamento anti-rugas e acne, e são um tipo de cosmética para fins especiais que deveria ser estritamente falando um medicamento. É por isso que lhes chamamos cosméticos farmacêuticos. Estes produtos devem ser utilizados sob a orientação de um dermatologista. Os produtos com efeitos spot-removal, branqueadores, anti-rugas e de remoção de acne contêm geralmente ingredientes farmacêuticos tais como hidroquinona, ácido retinóico, mercúrio e chumbo (alguns homens de negócios e empresas sem escrúpulos adicionam ingredientes proibidos ilegalmente, tais como a adição de altas concentrações de mercúrio a produtos spot-removal, o que é improvável que aconteça a empresas de reputação. Também não está excluído que fabricantes individuais adicionem corticosteróides para contrariar os efeitos irritantes de drogas tópicas). Estes produtos são eficazes em aplicações de curto prazo e podem ajudar a remover manchas e acalmar a acne. No entanto, a utilização a longo prazo ou a utilização inadequada podem levar a efeitos secundários tais como descoloração da pele, fotossensibilidade, ressalto da retirada e anomalias fetais. Os nossos regulamentos cosméticos proíbem a presença de tais substâncias nos cosméticos ou impõem limites estritos à sua concentração, e os consumidores são aconselhados a consultar previamente um dermatologista quando utilizam produtos branqueadores. No entanto, dada a privacidade comercial, política nacional e razões técnicas, as clínicas de dermatologia não têm capacidade ou competência para identificar os méritos dos produtos e testar os seus ingredientes. Só podem ser dados conselhos aos consumidores sobre a utilização de produtos cosméticos. Alternativamente, um dos resultados mais prováveis da aplicação a longo prazo de cosméticos medicados é que a fisiologia inerente da pele é alterada, tornando a pele particularmente sensível. Durante períodos de ‘hipersensibilidade’ da pele, mesmo os produtos mais simples ‘protectores’ podem causar desconforto ou irritação na pele. Pontos de diagnóstico 1. o paciente tem um historial de utilização tópica de cosméticos. 2. as lesões são principalmente nas áreas onde os cosméticos são aplicados, tais como o rosto, pescoço, pálpebras ou boca e lábios. 3. as lesões são ruborizadas e edematosas, com pequenas bolhas, grandes bolhas ou vesículas no topo. 4. dermatite cosmética crónica caracteriza-se por um rubor suave, pele seca, uma pequena quantidade de escamas, pigmentação de cor de tijolo e prurido auto-induzido. 5. um teste de adesivo do cosmético alergénico é positivo. 1. os cosméticos alergénicos devem ser imediatamente interrompidos. 2. para casos agudos, utilizar 3% de solução de ácido bórico como uma compressa húmida. Para casos crónicos, aplicar preparações de corticosteróides fracos de forma tópica. 3. tomar anti-histamínicos orais. 4. o teste de alergia deve ser feito no antebraço interno antes de usar cosméticos.