A reacção de Gihay é uma reacção metabólica aguda que ocorre após tratamento com medicamentos anti-sífilis. Caracteriza-se por febre, calafrios, desconforto corporal, dores de cabeça, dores musculares, agravamento da erupção cutânea primária e artrite. Também pode ocorrer após tratamento inicial em alguns casos de sífilis gestacional e pode levar ao parto prematuro, asfixia intra-uterina e mesmo natimorto. Em doentes com sífilis cardiovascular, há uma exacerbação da insuficiência cardíaca e alguns doentes podem sofrer morte súbita devido à ruptura do aneurisma da aorta. Embora a reacção de Gihay seja auto-limitada e normalmente se resolva espontaneamente em 24 horas, é necessária uma gestão sintomática. Em particular, a neurosífilis e a sífilis cardiovascular requerem prednisona oral 30-60mg diariamente durante 3 dias antes do tratamento e medicação anti-sífilis no dia 3, seguida de uma redução gradual na dosagem de 10mg diariamente. para pacientes com sífilis gestacional para além das 20 semanas, é necessária uma monitorização intensiva para monitorizar de perto o feto em busca de sinais de angústia intra-uterina e quando estão presentes sinais de angústia intra-uterina, é necessário Terminar a gravidez por cesariana, quando apropriado.