A dor no joelho aos 13 anos de idade pode ser o resultado das seguintes alterações patológicas. Em primeiro lugar, pode ser causada por instabilidade patelar. Devido à influência de factores genéticos, os doentes têm patela, fémur, patela, a forma da superfície articular relativa é anormal, o que produz instabilidade patelo-femoral. Além disso, se esses doentes não praticarem exercício físico regularmente, a falta de força muscular na coxa pode agravar a instabilidade. Estes doentes são propensos a desenvolver a doença na adolescência e, quando esta se desenvolve, a articulação do joelho é propensa a dor patelofemoral. Por vezes, o processo de torcer violentamente o corpo leva a uma deslocação transitória da patela, o que, por sua vez, provoca dores fortes na articulação do joelho, juntamente com uma queda. Em segundo lugar, pode ser causada por condromalácia patelar. Esta situação verifica-se quando o peso do próprio doente é demasiado elevado ou quando se pratica exercício físico excessivo na articulação do joelho. Isto leva a danos na cartilagem articular na superfície articular relevante da patela, seguido de condromalácia da patela, resultando em dor. Em terceiro lugar, pode tratar-se de dores de crescimento. Quando o doente tem 13 anos de idade, o corpo pode estar num período de rápido crescimento e desenvolvimento. Isto pode causar uma deficiência de cálcio a curto prazo no corpo, levando a dores nos membros inferiores.