A incapacidade de dormir de costas e apenas de lado pode dever-se a problemas cardíacos, incluindo insuficiência cardíaca causada por várias doenças orgânicas do coração. Os doentes podem utilizar a injeção de acetil tricósido para melhorar os sintomas, de acordo com as indicações do médico. O aumento da quantidade de sangue que regressa ao coração quando se está deitado de costas pode exacerbar os sintomas de congestão pulmonar e pode impossibilitar o sono. Para além disso, o doente pode ter tensão emocional e ansiedade, ou alguma tristeza pode também levar a um sono deficiente. Quando a função cardíaca está comprometida, os doentes com insuficiência cardíaca crónica também não conseguem deitar-se na horizontal e têm de descansar de lado ou sentar-se direito. Nesta altura, podem ser tomados medicamentos para melhorar a função cardíaca, como a injeção de desacetilmaurina, para melhorar os sintomas clínicos acima referidos. Por conseguinte, se muitas vezes não consegue dormir de costas, mas apenas de lado, deve dirigir-se primeiro ao hospital para um exame adequado. Pode ser feito um eletrocardiograma, um eletrocardiograma dinâmico e uma ecografia com Doppler a cores do coração para verificar se existe algum problema cardíaco.