I. Cegueira – o inimigo da qualidade de vida As lesões do nervo óptico indirecto são sobretudo observadas em acidentes de viação ou outras causas de lesão craniana e facial fechada, com consequências graves, resultando frequentemente na perda da visão do paciente ou mesmo na cegueira, afectando o trabalho e a vida. Actualmente, a maioria dos estudiosos no país e no estrangeiro acreditam que aqueles com deficiência visual após trauma craniocerebral, desde que o diagnóstico seja lesão do nervo óptico sem lesão ocular, devem submeter-se à descompressão do canal nervoso óptico enquanto aplicam drogas esteróides de alta dose. II. revisão histórica: Como tratamento cirúrgico para lesão traumática do nervo óptico, a descompressão do nervo óptico é dividida em duas categorias: transcraniano e transnasal. Em comparação, a abordagem transcraniana tem as seguintes vantagens: 1) boa exposição cirúrgica e descompressão adequada no ápice orbital; 2) incisão da bainha do nervo óptico no quadrante superior exterior, o que pode efectivamente evitar lesões inadvertidas da artéria oftálmica e dos seus ramos; 3) facilita a gestão de traumas craniocerebral simultâneos; e 4) não requer equipamento especial, o que torna fácil a sua popularização nos hospitais primários. Na descompressão do nervo óptico transcraniano, existem dois procedimentos básicos: a abordagem transcraniana e a abordagem pterigóides. Em comparação com a abordagem transfrontal, a abordagem do ponto pterigóides tem as vantagens de uma via cirúrgica mais curta, descompressão mais adequada, e pode libertar a compressão do nervo articular pela fractura do pterigóides pterigóides e desempenhar ao mesmo tempo o papel da descompressão do nervo articular. Com base numa extensa revisão de dados e anatomia cadavérica, propomos uma abordagem epidural transcraniana para descomprimir o canal nervoso óptico. Este projecto combina a descompressão do canal nervoso óptico transcraniano com um estudo detalhado das características anatómicas associadas ao ponto epidural transcraniano de entrada da sinovectomia do leito anterior, em particular a descompressão do canal nervoso óptico. Com base no estudo anatómico, o procedimento de descompressão do nervo óptico epidural anterior modificado foi utilizado em casos clínicos e foi reconhecido pelas autoridades internacionais pela sua maior segurança, praticabilidade, generalizabilidade e resultados satisfatórios de descompressão do nervo óptico. O artigo foi publicado em Neurocirurgia (SCI Impact Factor 2.56), uma das revistas de topo em neurocirurgia. Isto significa que o nosso departamento tomou um lugar indiscutível na arena internacional da cirurgia do nervo óptico e das técnicas de cirurgia da base do crânio. Além disso, a técnica de mastoidectomia epidural anterior é central para a gestão do mais complexo aneurisma intracraniano, o aneurisma pars plana (oftálmico), e é um importante marcador da capacidade de um neurocirurgião para gerir os aneurismas. A proficiência nesta técnica marca um novo salto nas nossas capacidades de gestão de aneurismas. A ressecção epidural da superfície do leito anterior para descompressão do nervo óptico desenvolvida por nós tem as seguintes vantagens sobre a abordagem intradural: 1) localização intra-operatória mais fiável das estruturas ósseas; 2) menos danos nas estruturas intra-durais DD tecido cerebral e nervos cranianos; 3) a descompressão total do canal do nervo óptico pode ser alcançada sem incisar o anel tendinoso comum do músculo rectal devido à remoção da coluna óptica e à comunicação completa entre o canal do nervo óptico e a fissura supraorbital; 4) cirurgia mais rápida. 4) cirurgia mais rápida. Actualmente, a aplicação clínica do procedimento de descompressão do nervo epidural anterior do leito óptico no Hospital de Qilu ultrapassou 40 casos (incluindo pacientes de fora da província), e foi realizada no Hospital do Quarto Povo de Jinan, Secção de Yinan do Hospital de Qilu, Segundo Hospital da Universidade de Shandong, Hospital Geral da Região Militar de Jinan, Hospital do Terceiro Povo de Jinan, Hospital do Povo de Tengzhou, Hospital do Povo do Condado de Shanghe, Hospital do Povo da Cidade de Zhangqiu, Hospital Chinês da Cidade de Zhangqiu e Hospital de Zhangqiu. Hospital Popular, Hospital da Cidade de Zhangqiu de Medicina Tradicional Chinesa, Hospital Popular da Cidade de Qingzhou e outros hospitais. V. Conceitos errados Um número considerável de médicos na província, especialmente oftalmologistas, têm conceitos errados comuns devido à influência de conceitos antiquados. Para pacientes com cegueira completa devido a danos traumáticos no nervo óptico, ele dirá ao paciente que “o paciente perdeu completamente a função do nervo óptico e a cirurgia não ajudará”; se o paciente retiver uma certa quantidade de visão, ele dirá que “enquanto houver visão, ele pode recuperar por si mesmo e não precisa de cirurgia “Em suma, a descompressão do nervo óptico é inútil. Na verdade, esta afirmação é mais um pretexto devido ao facto de os médicos não estarem nada confiantes nas suas próprias capacidades. Com base na experiência nacional e internacional e na nossa própria experiência, há uma hipótese de recuperação tanto para os doentes cegos como para aqueles que têm alguma visão residual.