O papiledema ótico hipertensivo intracraniano não é raro na clínica e as principais causas são: hipertensão intracraniana idiopática, trombose dos seios venosos, meningite criptocócica nova, meningite conjuntival, etc. A deficiência ou perda da função visual é a principal complicação destas doenças. O tratamento baseia-se na eliminação da causa e na redução da pressão intracraniana, e pode ser dividido em duas categorias principais: medicação (manitol, acetazolamida, dexametasona, etc.) e cirurgia (punção lombar repetida, cirurgia de derivação, como drenagem ventricular ou lombar da piscina abdominal, e abertura da bainha do nervo ótico, etc.). Para os doentes que não toleram a medicação ou para os quais esta é ineficaz, está indicado o tratamento cirúrgico. A punção lombar repetida tem uma duração demasiado curta e só é adequada para uma utilização temporária a curto prazo para ganhar tempo para o doente esperar pela cirurgia. A cirurgia de derivação baseia-se no princípio da redução da pressão intracraniana, mas só é eficaz para alguns doentes e pode ter desvantagens como o bloqueio do tubo, a infeção e um certo grau de incapacidade e fatalidade, pelo que alguns académicos internacionais não a utilizam como plano cirúrgico de primeira linha para salvar a função visual dos doentes com papiloedema ótico hipertensivo intracraniano. A fenestração da bainha do nervo ótico (FNO), ou incisão e descompressão da bainha do nervo ótico, tem sido recomendada por alguns académicos como a opção cirúrgica preferida para estes doentes, especialmente para salvar a função visual, devido à sua capacidade de aliviar eficazmente a cefaleia, salvar ou reverter a função visual e à sua elevada segurança cirúrgica. A capacidade relatada de proteger o nervo ótico e melhorar a função visual em doentes com cirurgia de derivação ineficaz ou falhada demonstra ainda mais as vantagens da FONS.