1) O que é neuropatia óptica traumática? A neuropatia óptica traumática (TON) é uma fractura do canal do nervo óptico e/ou dos ossos circundantes após um trauma craniofacial que causa compressão e tracção no nervo óptico, resultando em danos de alta pressão no segmento interno do nervo óptico e vários graus de deficiência visual. As causas de grave deficiência visual são danos primários: as alterações instantâneas causadas pela força externa do trauma, incluindo hemorragia e laceração do nervo óptico; e danos secundários: a perda secundária de visão causada por edema e compressão vascular local do nervo óptico após o trauma. O dano secundário ocorre após o dano primário, e o dano secundário agrava ainda mais o dano primário, resultando em danos irreversíveis à visão. 2. os danos nos nervos ópticos ocorrem apenas em traumas muito graves? Não, não é. O nervo óptico estende-se desde o crânio até à parte de trás do olho e está localizado no fundo do olho. Pensa-se geralmente que apenas lesões graves por rotura ocular podem causar danos no nervo óptico. De facto, a maioria das lesões do nervo óptico vistas clinicamente não são combinadas com lesões oculares, por vezes mesmo lesões oculares muito pequenas com apenas hematomas subcutâneos, enquanto o paciente pode também ter uma lesão muito grave do nervo óptico. 3.When devo estar alerta para a possibilidade de lesão do nervo óptico? A maioria dos pacientes são jovens e de meia-idade, e o impacto de um acidente de automóvel faz com que a cabeça e a cara batam no chão, especialmente em pessoas que andam de motocicleta ou motocicleta. Embora as lesões do nervo óptico variem, os sinais e sintomas da lesão podem dar-nos alguma indicação. Se experimentar alguma das seguintes situações, deve estar em alerta máximo e ter a sua visão controlada o mais rapidamente possível: 1) aterrar num dos lados do rosto com danos na pele temporal ou nos tecidos moles; 2) ficar em coma após o acidente e um TAC revelar danos cranio-cerebrais, especialmente na base do crânio; 3) ter uma hemorragia nasal ou uma descarga nasal “limpa” após a lesão; 4) Hematoma subcutâneo no arco e na cauda da sobrancelha. Nestes casos, a família do paciente deve ser alertada para a possibilidade de lesão do nervo óptico e ir para o hospital para exame o mais rapidamente possível. 4) Porque é que a lesão do nervo óptico é facilmente negligenciada? (1) Os pacientes podem ter pálpebras e edema feridos após o trauma e muitas vezes negligenciam a verificação da visão dos seus olhos quando não conseguem abrir as pálpebras para ver; (2) Também é fácil ignorar a razão pela qual a visão é prejudicada após a lesão e nós normalmente vemos com ambos os olhos, de modo que, desde que possamos ver o objecto à nossa frente, por defeito, podemos ver com ambos os olhos e não fechar deliberadamente um olho para verificar a visão de um olho; (3) Quando o paciente tem um traumatismo craniano grave combinado e o próprio paciente está em (3) Quando o paciente está em coma, a família e os médicos concentram-se em salvar vidas e tendem a ignorar o exame do nervo óptico; quando o paciente acorda, descobrem muitas vezes involuntariamente que a visão de um olho é reduzida ou perdida, e neste momento o melhor momento para o tratamento foi perdido. 5) Como deve ser tratada a neuropatia óptica traumática? Uma vez diagnosticada, é necessária uma terapia de choque hormonal de alta dose; são utilizados medicamentos neurotróficos e vasodilatadores; os riscos e o prognóstico da descompressão do canal nervoso óptico são previstos através da observação da recuperação da visão. 6. Existem dois tipos de cirurgia de descompressão do canal nervoso óptico comummente utilizados actualmente: um é a descompressão transnasal do canal nervoso óptico; o outro é a descompressão. Ambos são métodos eficazes de descompressão do canal óptico, e ambos abrem as portas orbitais e cranianas do canal óptico, permitindo a descompressão adequada. A descompressão do canal nervoso óptico transcraniano é realizada na parede superior do canal nervoso óptico, mas o procedimento é mais invasivo e a recuperação do paciente é mais lenta. A área de descompressão é a parede interna e inferior do canal e o paciente pode deslocar-se no segundo dia após a cirurgia. Actualmente, o departamento de oftalmologia do Ninth Eye Hospital realiza cirurgias guiadas por computador, o que aumenta muito a precisão e a segurança do procedimento. 7) A cirurgia de descompressão do nervo óptico é perigosa? Os riscos da cirurgia transnasal endoscópica de descompressão do nervo óptico são maiores do que os de outras cirurgias: 1. A utilização de um sistema de navegação endoscópico reduz grandemente o risco de lesão da artéria carótida interna devido à sua proximidade do canal carotídeo interno. 2. fuga nasal de líquido cefalorraquidiano e meningite, que é um risco associado à abertura da abertura craniana do canal nervoso óptico. 3. danos em estruturas importantes no ápice orbital. Devido a este risco, os doentes e as suas famílias devem estar plenamente conscientes dos riscos antes do procedimento. Embora a cirurgia possa salvar alguma da visão, não é uma “bala mágica”. 8 Qual é a taxa de sucesso da cirurgia de descompressão do canal nervoso óptico? Em primeiro lugar, é importante diferenciar entre os conceitos de cirurgia bem sucedida e de visão melhorada. Uma operação bem sucedida é aquela em que o canal é suficientemente descomprimido sem complicações graves. A melhoria da acuidade visual, por outro lado, depende principalmente da extensão dos danos primários e secundários no momento da lesão. Os danos primários existem no momento da lesão e não podem ser revertidos. O dano secundário muda com o tempo, pelo que está estreitamente relacionado com o tempo da consulta, quanto mais curto for o tempo, melhor será o resultado. Por isso, recomenda-se que, uma vez diagnosticado, o paciente vá a um hospital capaz de completar esta cirurgia e combine a cirurgia com medicação para maximizar a recuperação da visão. 9) O tratamento está completo uma vez terminada a cirurgia? Não. O tratamento da neuropatia óptica traumática é uma combinação de medicação e terapia. A cirurgia precoce é combinada com choque hormonal, medicamentos para o crescimento nervoso e suplementada com medicamentos que nutrem os nervos e vasodilatadores. As hormonas têm certos efeitos secundários e devem ser gradualmente reduzidas sob a orientação do médico e não parar abruptamente. Por conseguinte, os pacientes são obrigados a ter revisões regulares. 10.What preciso de fazer para prevenir a neuropatia óptica traumática? A neuropatia óptica traumática é causada por trauma, por isso é importante evitar ao máximo o trauma na vida. Usar um capacete pode amortecer a queda quando se está a ir demasiado depressa e não pode ser facilmente controlado.