A valvoplastia envolve a utilização de diferentes métodos de reparação para todas as diferentes patologias das válvulas cardíacas, incluindo a ressecção e reparação parcial da cúspide, separação das aderências das válvulas ou tendões, encurtamento ou enxerto do tendão, redução do anel com um anel de válvula artificial e correcção das deformidades anulares, daí o termo “valvuloplastia integral”. O objectivo da valvoplastia não é simplesmente restaurar a forma anatómica da válvula cardíaca ou do anel, mas mais importante, melhorar e restaurar o funcionamento normal da válvula e do coração, para que o coração possa funcionar normalmente e saudavelmente. A tecnologia de ultra-sons é muito precisa e sensível no exame da função da válvula cardíaca, e a tecnologia de ultra-sons transesofágicos intra-operatórios fornece apoio técnico para o desenvolvimento de procedimentos de valvuloplastia, levando a um refinamento contínuo da técnica da valvuloplastia. O Director Feng Xiaodong introduz quatro tipos de procedimentos de valvuloplastia: Valvuloplastia 1: valvuloplastia mitral. A estrutura do tipo manguito da válvula mitral fornece uma boa base anatómica para a valvuloplastia mitral, e de acordo com as estatísticas, 69% da insuficiência mitral simples pode ser valvuloplastia. A insuficiência mitral inclui principalmente: insuficiência mitral congénita, insuficiência mitral reumática sem contractura de calcificação cúspide grave, insuficiência mitral isquémica e insuficiência mitral degenerativa. Indicações e contra-indicações para valvuloplastia mitral: a valvuloplastia deve ser considerada em primeiro lugar em todas as válvulas doentes sem calcificação, principalmente com base na lesão e não com base na etiologia, estado do paciente ou idade. O exame pré-operatório ou exploração intra-operatória revela calcificação e esclerose significativa da válvula, extensas aderências subvalvulares, tendões encurtados e fundidos, ou danos em mais de 1/4 dos folhetos da válvula, que devem ser considerados uma contra-indicação à valvoplastia; em casos de patologia aórtica combinada que exijam a substituição da válvula aórtica, deve ser adoptada uma abordagem cautelosa na gestão da válvula mitral; os pacientes com grave comprometimento da função ventricular esquerda que tenham dificuldade em tolerar isquemia prolongada devem ser submetidos atempadamente a uma cirurgia de substituição da válvula. Valvuloplastia procedimento 2: valvuloplastia tricúspide. A valva tricúspide é a válvula atrioventricular do sistema de baixa pressão do coração direito e é bem tolerada por insuficiência de fechamento. A insuficiência valvar tricúspide inclui principalmente: fechamento da valva tricúspide secundário à patologia mitral e à patologia aórtica, malformação do deslocamento inferior da valva tricúspide (malformação de Ebstein), estenose ou insuficiência tricúspide congénita, e insuficiência valvar tricúspide secundária à cardiopatia congénita. Em casos de aumento anular simples com pouco fluxo regurgitante, o método DeVega de valvuloplastia é utilizado para a redução da sutura anular. Em casos de anel tricúspide altamente aumentado, regurgitação tricúspide elevada ou hipertensão pulmonar grave, anel de Carpentier ou anuloplastia protética Duran é indicada para bons resultados a longo prazo e função valvar estável. A malformação da valva tricúspide inferior (malformação de Ebstein) é uma doença cardíaca congénita complexa. A correcção anatómica da malformação de Ebstein é utilizada para tratar todos os tipos de malformações graves da valva tricúspide, com resultados cirúrgicos significativos e pacientes a recuperar bem do tratamento e a poder viver e estudar normalmente. Valvuloplastia procedimento 3: valvuloplastia pulmonar. Em casos de doença precordial complexa combinada com estenose pulmonar, a valvoplastia pulmonar pode ser realizada com um folheto do mesmo vaso, ou com uma válvula pericárdica preparada, que é conducente à recuperação da função cardíaca; em casos de aderências juncionais combinadas de valvas pulmonares, pode ser realizada a dissecção juncional; e em casos de fechamento incompleto devido ao alargamento do anel pulmonar, pode ser realizada a anuloplastia. Os métodos acima referidos têm sido utilizados para tratar muitos doentes com doença precordial complexa combinada com insuficiência valvar pulmonar, com resultados notáveis. Valvuloplastia IV: valvuloplastia aórtica. As lesões adquiridas da válvula aórtica são também mais comuns em casos reumáticos e coexistem frequentemente com lesões da válvula mitral, seguidas de alterações degenerativas relacionadas com a idade e endocardite infecciosa. A insuficiência da válvula aórtica pode ser causada pelo alargamento do anel, espessamento do folheto, deformação, e restrição do movimento. A insuficiência traumática aguda é mais susceptível de se formar, enquanto que a insuficiência aórtica reumática deve ser decidida numa base de lesão por lesão. Todas as lesões acima referidas podem ser tratadas com valvuloplastia da aorta como parte do procedimento de valvuloplastia. Os principais métodos da valvuloplastia da aorta são o estreitamento anular da aorta, a excisão e sutura parcial do prolapso da cúspide, a dissecção juncional e a excisão de massa fibrosa da borda da válvula.