As amígdalas são um dos órgãos imunologicamente activos do organismo, produzindo linfócitos e anticorpos para combater diretamente as bactérias e os vírus que invadem o corpo, tal como uma guarda armada que vigia a fronteira de contacto do corpo com o mundo exterior. Uma vez que as amígdalas se encontram na encruzilhada da alimentação e das vias respiratórias, tanto os alimentos exógenos que são ingeridos diariamente pela boca como os germes que se escondem na zona local podem, por vezes, estimulá-las e provocar uma resposta inflamatória. Se as amígdalas reagirem fortemente aos estímulos exógenos, é inevitável que surjam processos inflamatórios locais e até sistémicos (como dor de garganta intensa, dificuldade em assobiar, febre, etc.) e, em alguns doentes com doença renal, pode também provocar a recorrência ou o agravamento do quadro (para além dos sintomas provocados pela amigdalite, pode também associar-se hematúria, dor lombar intensa, inchaço e deterioração da função renal, etc.). Por isso, a necessidade de remover as amígdalas em doentes com doença renal sempre foi motivo de preocupação para os clínicos. Comecei a estudar o efeito da remoção das amígdalas na nefropatia por IgA desde o início da década de 1980, e sou também o primeiro médico a implementar a remoção das amígdalas para tratar a nefropatia por IgA no país e no estrangeiro, após mais de três décadas de investigação e observação, sinto profundamente que a remoção das amígdalas é simples, mas o efeito terapêutico varia muito entre os doentes com diferentes tipos de nefropatia clínica. Portanto, antes de remover as amígdalas, precisamos avaliar a função linfocitária e a condição da doença dos pacientes com doença renal, minha opinião é a seguinte: As amígdalas são uma faca de dois gumes, as amígdalas podem produzir anticorpos e linfócitos que podem proteger o corpo humano e atuar como a primeira defesa imunológica, mas se a resposta imune for excessiva, também pode desencadear a reação inflamatória local ou mesmo sistêmica, que agravará as lesões renais, portanto, os ataques frequentes de amigdalite podem ser considerados removidos. Portanto, ataques frequentes de amigdalite podem ser considerados para remover a paz de espírito; se seus episódios inflamatórios ocasionais ou não ocorrem, esta pequena glândula (amígdala) no corpo humano ainda é um tesouro, neste momento é muito mais efeito protetor sobre o corpo do que o dano causado pela inflamação, removê-lo um pouco de pena. As amígdalas encolhem com a idade As amígdalas encolhem com a idade e a sua função diminui, pelo que as crianças ou adolescentes com amígdalas aumentadas podem querer esperar um pouco mais para ver se a inflamação se repete após o encolhimento, e se a frequência dos ataques de amigdalite diminui com a idade, então pode ser removida numa data posterior. Se a doença está relacionada às amígdalas Entre muitas doenças renais, apenas a nefropatia por IgA com hematúria recorrente e a nefrite aguda pós-estreptocócica estão intimamente relacionadas à amigdalite, enquanto outros tipos de nefrite são afetados apenas pela inflamação local, mas não por uma clara relação causal. Por conseguinte, sem circunstâncias especiais, a remoção cega das amígdalas em doentes com doença renal comum causará mais danos do que benefícios. A remoção das amígdalas não pode substituir outros tratamentos para a doença renal A remoção das amígdalas não é a causa da doença, apenas resolve temporariamente o gatilho da inflamação local e não pode substituir outros tratamentos para a doença renal (terapia de imunomodulação, regulação da carga de trabalho renal, terapia anti-hipertensiva, etc.). Alguns doentes têm uma exacerbação transitória após a remoção das amígdalas Alguns doentes têm uma exacerbação transitória no prazo de uma semana após a remoção das amígdalas, tal como a combinação de hematúria ou proteinúria; este fenómeno é positivo para a maioria dos doentes com nefrite que têm as amígdalas removidas, o que prova que pode haver alguma correlação entre as amígdalas e a doença renal, e que a remoção das amígdalas é propícia à melhoria da doença e à redução do número de recidivas da doença renal. O alívio dos sintomas acima referidos não dura mais de 3 meses após a operação. Nesta fase, não há necessidade de tratar em excesso e deve ter-se o cuidado de reduzir a irritação local (comida picante, ar frio). Os sintomas da faringite agravam-se após a remoção das amígdalas Um número significativo de doentes apresenta um agravamento dos sintomas da faringite após a remoção das amígdalas, com um aumento do número de folículos linfóides na parede posterior da faringe, o que sugere que estes doentes têm um sistema linfático hiperfuncionante e que a remoção das amígdalas não ajudará a aliviar a sua condição. A remoção das amígdalas pode curar a doença renal? Atualmente, não existem grandes séries de estudos internacionais que provem que a amigdalectomia pode melhorar o prognóstico da doença renal com base em evidências. Foco Combinando um grande número de relatórios de investigação e a minha experiência clínica de mais de 30 anos em medicina, tenho a seguinte atitude em relação à necessidade de remoção das amígdalas em doentes com doença renal: para a população em geral, desde que os ataques de amigdalite não sejam frequentes, não é recomendada a sua remoção fácil. Para os doentes com nefropatia por IgA, se os ataques de amigdalite forem frequentes, mais de duas a três vezes por ano, especialmente para os que têm mais de 25 anos de idade com um aumento óbvio das amígdalas, podemos considerar a sua remoção o mais cedo possível, enquanto os doentes com outros tipos clínicos de nefropatia por IgA têm de ser avaliados conforme adequado para determinar.