Se a dor for simétrica, pode haver uma relação entre o trajeto do nervo e a dor simétrica. As lesões do tórax devem ser consideradas em primeiro lugar, sendo as lesões pulmonares as mais comuns, uma vez que as lesões localizadas causam estiramento pleural e os exsudados inflamatórios podem causar irritação local, o que pode provocar dor em ambos os lados. Em geral, este tipo de sintoma deve ser examinado primeiro por imagiologia, mas também se a lesão for generalizada. Se a lesão for simétrica, normalmente não se trata de nevralgia, que é relativamente limitada.