Nos últimos anos, o departamento ortopédico do nosso hospital desenvolveu-se rapidamente e o número de pacientes que nos procuram tem aumentado gradualmente, especialmente para pacientes de substituição das articulações e pacientes com fractura da anca, que estão em risco muito elevado de trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP). Os poucos casos que ocorreram deixaram-nos uma dolorosa lição, pelo que este “assassino oculto” deve ser levado a sério. A incidência de TVP após grandes cirurgias ortopédicas na China tem sido cada vez mais relatada na literatura para ser comparável à dos países ocidentais, mas a atenção actual à prevenção e tratamento da TVP na China é muito menor do que a dos países estrangeiros. A 13 de Novembro de 2005, foi realizada em Pequim uma conferência de imprensa por dezenas de especialistas médicos em disciplinas relacionadas, incluindo o Prof. Wang Penghuan e o Prof. Dai Mianrong, académicos da Academia Chinesa de Engenharia, para introduzir os métodos de diagnóstico, as medidas preventivas e os assuntos a assinalar durante a prevenção da trombose venosa profunda e embolia pulmonar em grandes cirurgias ortopédicas. Fornece uma referência importante para os clínicos na China para prevenir a ocorrência de trombose venosa profunda após uma grande cirurgia ortopédica. Aproximadamente 50%-80% da TVP não pode ter manifestações clínicas, mas é extremamente perigosa porque pode ser complicada por PTE fatal e insuficiência venosa profunda de membros inferiores distantes. Tanto a detecção atempada como o tratamento dependem da detecção precoce e do diagnóstico correcto do estado da doença. Actualmente, não é possível identificar casos de alto risco com base nas características preditivas clínicas, genéticas, bioquímicas e imunológicas da TVP e prevenir pacientes a um nível hierárquico baseado em factores de risco individuais, pelo que todos os pacientes submetidos a grandes cirurgias ortopédicas do membro inferior devem ser activamente prevenidos nesta fase. As recomendações proporcionam uma abordagem abrangente da prevenção, incluindo o seguinte: (1) manipulação suave e delicada das extremidades ou em torno de veias pélvicas adjacentes para evitar lesões intravenosas. (2) Ao elevar o membro afectado no pós-operatório, não colocar uma almofada separada na fossa rouge ou debaixo do bezerro para evitar interferir com o retorno venoso profundo do bezerro. ③ Encorajar o paciente a iniciar movimentos regulares e activos dos pés e dos pés o mais cedo possível, e a fazer movimentos de respiração e tosse mais profundos. (iv) Movimento precoce para fora da cama, se possível, com meias de compressão graduada para os membros inferiores. Profilaxia mecânica: Estas incluem bombas venosas plantares, dispositivos de compressão inflável intermitente e meias de compressão graduada, todas elas utilizando princípios mecânicos para acelerar o fluxo de sangue venoso nos membros inferiores e reduzir a incidência de TVP nos membros inferiores após a cirurgia. No entanto, em ensaios clínicos, os medicamentos antitrombóticos demonstraram ser mais eficazes do que a profilaxia não farmacológica, pelo que estes métodos só devem ser utilizados em doentes com factores de sangramento de alto risco ou em combinação com medicamentos antitrombóticos para melhorar a sua eficácia. Profilaxia farmacológica: (i) uma dose regular de heparina de baixo peso molecular administrada por via subcutânea 12 h antes ou 2-4 h após a remoção do cateter epidural 12-24 h após a cirurgia; ou metade da dose regular 4-6 h após a cirurgia, aumentando para a dose regular no dia seguinte. ②Pentosan sódio: 25mg 6-8h pós operatório (ainda não disponível na China). Os antagonistas de vitamina K devem ser iniciados pré-operatoriamente ou à noite após a cirurgia e a dose deve ser monitorizada para manter um rácio de normalidade intelectual llNR de 2 0-2,5, para não exceder 3,0. A duração da administração de qualquer um dos métodos de anticoagulação acima referidos não é normalmente inferior a 7-10 d. A combinação destes medicamentos aumenta a probabilidade de complicações hemorrágicas, pelo que não é recomendada. Devido ao grande número de pacientes submetidos a grandes cirurgias ortopédicas, a fim de assegurar a qualidade dos cuidados aos pacientes e reduzir os riscos médicos, devemos alterar o conceito de conhecimento insuficiente da trombose venosa profunda, prevenir activamente a formação de trombose venosa profunda, reduzir a ocorrência de embolia pulmonar e ser capazes de detectar e tratar a trombose venosa profunda numa fase precoce, de acordo com os requisitos das Recomendações de Peritos para a Prevenção da Trombose Venosa Profunda após Grandes Cirurgias Ortopédicas.