A uremia avançada pode ter consequências muito graves se não for tomado um tratamento como a substituição renal agressiva. Por exemplo, o sistema digestivo pode sofrer de perda de apetite, anorexia, náuseas, vómitos, gosto de urina na boca, inflamação e úlceras no sistema digestivo, e em casos graves, sangue nas fezes e reacções graves tais como hemorragias. No sistema nervoso há sintomas como insónia, formigueiro dos membros ou cólicas nas mãos e pés, confusão e coma, e no sistema sanguíneo há várias hemorragias e anemia. No sistema cardiovascular, pode produzir pericardite e insuficiência cardíaca devido a factores como a anemia no paciente. Várias complicações como doenças ósseas, dores ósseas, fraqueza muscular proximal, fracturas e prurido da pele também podem surgir. Em casos graves, isto pode levar a uma hipercalemia grave e perturbações no baixo equilíbrio metabólico ácido-base, pondo vidas em risco e, portanto, deve ser tratado agressivamente com substituição renal.