Comunicar sempre com o cirurgião durante o processo de reabilitação para garantir a segurança. (i) Período inicial (0-1 semana após a cirurgia) 1) No dia da cirurgia: Após a anestesia, iniciar os movimentos dos dedos dos pés e da articulação do tornozelo. (1) Bomba para o tornozelo – força, lentidão, amplitude total de flexão e extensão da articulação do tornozelo, 5 minutos/grupo, 1 grupo/hora. (2) Exercícios isométricos do quadríceps – isto é, tensão e relaxamento dos músculos da coxa. Devem ser efectuados com a maior frequência possível sem aumentar a dor. (3) Exercícios isométricos da corda N – a perna afetada é pressionada para baixo com força sobre a almofada, de modo a que os músculos da parte posterior da coxa fiquem tensos e relaxados. Os mesmos requisitos que os anteriores. Efetuar todos os exercícios o mais frequentemente possível sem aumentar a dor! (4) 24 horas após a cirurgia, pode andar no chão com a ajuda de muletas, mas apenas para as actividades necessárias, como ir à casa de banho. 2. 1º dia após a cirurgia: (1) Continuar com os exercícios acima. (2) Mudar a bomba de tornozelo para exercícios anti-gravidade. (3) Comece a fazer elevações de pernas direitas – estenda o joelho e levante a perna a direito até um ponto em que o calcanhar esteja 15 m acima da cama, mantenha durante 5 segundos. 30 repetições por série, 3-4 séries/dia. (4) Iniciar a elevação lateral das pernas, com os mesmos requisitos e repetições que acima. (5) Iniciar a elevação das pernas para trás, deitado em decúbito ventral, elevação da perna direita com o joelho estendido até 5 m acima da cama, manter durante 5 segundos. Os mesmos requisitos e repetições que acima. (6) Sustentação do peso e equilíbrio: separar os pés sob proteção e deslocar o centro de gravidade alternadamente de um lado para o outro dentro de um intervalo ligeiramente doloroso. 5 minutos/tempo, 2 vezes/dia, separar os pés anterior e posteriormente e deslocar o centro de gravidade. Se a dor e o inchaço não forem evidentes, pode apoiar-se numa única muleta, ou descer sem muleta, mas não encorajar mais a marcha. 3. 3º dia após a cirurgia (1) Continuar os exercícios acima. (2) Iniciar exercícios de flexão, até ao ponto de ser ligeiramente doloroso, para atingir o maior ângulo possível. 4. 4º dia: (1) Continuar com os exercícios acima. (2) Iniciar exercícios de equilíbrio com uma perna só. 5 minutos/tempo, 2-3 vezes/dia. (3) Iniciar os “ganchos para as pernas” em posição de decúbito ventral, 30 repetições por série, 2-4 séries por dia. (4) Flexão ativa do joelho até 90 graus. 5. 5º dia: (1) Continuar e reforçar os exercícios anteriores. (2) Iniciar exercícios activos de extensão e flexão na posição de pé com um peso de 0-45 graus. 30 repetições/grupo, 2-3 grupos/dia. 6. 1ª semana após a cirurgia: (1) Flexão ativa superior a 90°. (2) Pode ficar de pé num só pé e caminhar curtas distâncias sem muletas. (3) Começar a agachar-se contra a parede. Exercícios de agachamento: costas contra a parede, pés afastados à largura dos ombros, dedos dos pés e joelhos bem à frente, sem “do avesso”, aumentar gradualmente o ângulo do agachamento (menos de 90°) à medida que a força aumenta, 2 minutos/tempo, intervalo de 5 segundos, 5-10 séries consecutivas. 2-3 séries/dia. (4) Iniciar exercícios de “gancho de perna” em pé, resistindo à flexão até ao ângulo máximo sem dor durante 10-15 segundos. 30 repetições/série, 4 séries/dia. (ii) Fase inicial: (2 semanas-1 mês após a cirurgia) Objetivo: Reforçar a mobilidade e os exercícios de força muscular: melhorar o controlo e a estabilidade das articulações; começar a retomar as actividades diárias. À medida que os níveis de força muscular melhoram, este período é dominado por exercícios para melhorar a força absoluta. Escolher uma carga média (uma carga que permita sentir a fadiga após 20 repetições), 20 repetições por série, 2-4 séries sucessivas, com 60 segundos de descanso entre séries, até à fadiga. Deve ter-se o cuidado de controlar a quantidade de exercício para evitar o inchaço e a acumulação de líquidos nas articulações. Se as articulações ficarem inchadas e quentes após o exercício, deve ser aplicado gelo imediatamente! 1. 2ª semana após a cirurgia: (1) Flexão ativa até 120-130°. (2) Exercícios de fortalecimento. (Até 6 minutos numa elevação da perna direita) (3) Se não houver inchaço ou dor significativa na articulação, caminhar com uma marcha normal, se possível. (4) Começar a instruir exercícios de resistência da coxa com o joelho na posição reta. Em geral, 30 repetições por série, 2-4 séries por dia. 2) Semana 3 do pós-operatório: (1) Flexão passiva até 140°. (2) Intensificar os exercícios de força muscular. (3) Iniciar os exercícios de straddle anterior-posterior e lateral com transição gradual e carga crescente. 30 repetições por série, 4 séries por dia. (3) Médio prazo: (1 mês a 2 meses após a cirurgia) Objetivo: Reforçar a mobilidade articular ao mesmo nível que o lado saudável; reforçar o treino de força muscular e melhorar a estabilidade articular; restaurar a capacidade de realizar várias actividades da vida diária e exercício ligeiro. 1. Semana 5: (1) Flexão ativa até 150° (amplitude total, igual à da perna saudável) e basicamente sem dor. (2) Iniciar exercícios de meio agachamento na perna afetada a 45°. 5 minutos/tempo, 4 vezes/dia. (3) Inicie exercícios de bicicleta estacionária. 30 minutos / hora, 2 vezes / dia. 2 . Semanas 6-8 após a cirurgia: (1) O ângulo de flexão e extensão ativo é o mesmo que o lado saudável e não há dor. (2) Pode completar as atividades diárias, como subir e descer escadas, andar de bicicleta, caminhar mais de 5000m sem inchaço e dor. (3) Iniciar exercícios de ajoelhamento. (4) Iniciar exercícios de pedalar. (5) Começar a nadar, saltar à corda e fazer jogging. (4) Fase tardia: (2 meses a 3 meses após a cirurgia) Objetivo: Retomar todas as actividades da vida diária. Reforçar a força muscular e a estabilidade das articulações. Retomar gradualmente o exercício físico. Aumentar a força máxima, utilizar uma carga grande de 70% 1RM (a quantidade de carga que o fará sentir-se fatigado após 12 movimentos), 8-12 repetições/set, 2-4 séries de exercícios contínuos com 90 segundos de descanso entre séries, até à fadiga. 1) Comece o exercício do circuito do joelho. 2.Inicie exercícios de saltos para cima e para baixo. 3.Iniciar o exercício de straddle lateral. 4) Mobilize-se para iniciar movimentos básicos em desportos específicos. Usar joelheiras para proteção, se necessário. (v) Regresso ao desporto: (3 meses após a cirurgia) Objetivo: Regresso total ao desporto ou a actividades extenuantes. 1) Retomar progressivamente as actividades extenuantes ou o treino especializado. 2) Reforçar a força muscular e a estabilidade articular na corrida e no salto. 3 . Teste de força muscular, a força muscular afetada atinge 85% ou mais do lado saudável, sem dor durante o exercício, sem inchaço óbvio, então você pode retomar totalmente os esportes.