Recentemente, Xiao Wang, que acaba de iniciar o seu segundo ano de universidade, tornou-se subitamente amarelado, incapaz de comer, cansado e fraco, pois foi-lhe diagnosticada uma hepatite B grave pelo hospital. Quando esta notícia foi publicada, atraiu imediatamente a atenção de muitas pessoas: porque é que a hepatite B de Xiao Wang se agravou subitamente? Será a insuficiência hepática, cirrose ou cancro do fígado um caminho seguro para as pessoas infectadas com o vírus da hepatite B? Como podemos evitar a progressão da hepatite B? O curso natural da infecção pelo HBV é complexo e variável, desde os portadores inactivos de HBsAg sem sintomas óbvios até à hepatite crónica e cirrose. 1. o que é insuficiência hepática A insuficiência hepática, ou insuficiência hepática, é um grupo de síndromes clínicas causadas por graves danos hepáticos causados por múltiplos factores, resultando numa grave deterioração ou perda de compensação das suas funções de síntese, desintoxicação, excreção e biotransformação, sendo as principais manifestações prejudicadas os mecanismos de coagulação e xantogranuloma, encefalopatia hepática, ascite, etc. A remissão da hepatite B refere-se à progressão da hepatite B de leve (inflamação leve a moderada) para grave (insuficiência hepática). Na apresentação clínica, os pacientes desenvolvem perturbações progressivas da coagulação e xantogranuloma, encefalopatia hepática e ascite. A doença grave da hepatite B manifesta-se principalmente como uma progressão para a insuficiência hepática lenta mais aguda em doentes com hepatite B crónica. (2) A insuficiência hepática, que é realmente “fatal”, é acompanhada por necrose massiva de células hepáticas a curto prazo e uma série de síndromes clínicas: (1) O doente experimenta precocemente fraqueza, fraqueza, agravamento progressivo dos sintomas digestivos, perda de apetite, anorexia, náuseas e vómitos, e desconforto abdominal superior. Uma característica proeminente desta fase é o aprofundamento progressivo da icterícia durante um curto período de tempo, predominantemente icterícia hepatocelular, com um rápido aumento da bilirrubina sérica, frequentemente >17,1 μmol/L (1 mg/dl) por dia, e o aparecimento da separação enzimática da bílis. Os doentes têm uma actividade de protrombina entre 40% e 30% sem complicações significativas, tais como a encefalopatia hepática. Se os factores precipitantes e a resposta imunitária forem controlados a tempo, o paciente pode experimentar uma melhoria dos sintomas gastrointestinais, lenta regressão da icterícia, melhoria da coagulação, e recuperação gradual da actividade da protrombina para acima dos 40%. (2) Se a doença não for controlada a tempo, os sintomas de insuficiência hepática podem agravar-se e o paciente pode ter um apetite muito fraco e pode mesmo desenvolver vómitos e eructação intratáveis. Ao mesmo tempo, o doente pode apresentar sinais de encefalopatia hepática de fase II, tais como confusão, tremores agitados ou ascite acentuada, tendência a sangrar e actividade de protrombina de 30% a 20%. A taxa de sucesso de salvar o paciente é inferior a 10%. (3) À medida que a doença avança, os doentes podem desenvolver complicações intratáveis tais como síndrome hepatorrenal, tendência hemorrágica grave, endotoxemia, infecção grave, perturbações electrolíticas incorrecíveis ou encefalopatia hepática de fase II ou superior, e actividade de protrombina <20%. Os doentes com esta condição têm uma taxa de mortalidade muito elevada e requerem transplante hepático para terem qualquer esperança de sobrevivência. 3. como prevenir e parar a insuficiência hepática? Como pode uma pessoa com infecção crónica pelo vírus da hepatite B impedir que isto aconteça? De facto, os "três nãos" de "sem erros, sem toxicidade e sem interrupções" evitarão as graves consequências de um "surto de guerra" de hepatite B. A palavra "a não errar" significa não atrasar a doença. A maioria das pessoas com hepatite B não têm sintomas óbvios e apenas têm transaminases ligeiramente elevadas, que muitas vezes só são detectadas durante um controlo médico. Por conseguinte, as pessoas com hepatite B precisam de ter a sua função hepática e o estado de replicação do vírus da hepatite B verificados regularmente: pelo menos a cada 6 meses para aqueles que são e antigénio positivo e uma vez por ano para aqueles que são e antigénio negativo. Se for detectada uma função hepática anormal, é importante tratá-la prontamente para pôr termo à "guerra". "Não tóxico" significa evitar danos no fígado devido a substâncias tóxicas. O fígado é o maior processador químico do corpo e muitas substâncias tóxicas precisam de ser desintoxicadas no fígado. A ingestão excessiva de substâncias tóxicas não só aumenta a carga sobre o fígado, como também pode levar a danos nas células hepáticas. Estas substâncias que são tóxicas para o fígado incluem álcool e algumas drogas. A palavra "contínuo" significa que os pacientes com hepatite B crónica que estão em tratamento não devem interromper o seu tratamento: o tratamento antiviral da hepatite B é um processo de tratamento a longo prazo que precisa de ser respeitado. A adesão do paciente é decisiva para os resultados do tratamento. A boa adesão reduz o aparecimento de resistência viral e torna o efeito antiviral dos medicamentos mais duradouro, conseguindo assim melhores resultados. Por conseguinte, é importante não tomar os medicamentos hoje e perdê-los amanhã. Não só "três dias de peixe e dois dias de sol" não irão curar a hepatite B, como o vírus irá facilmente sofrer uma mutação. Também é importante não deixar de tomar a sua medicação quando esta não for eficaz. Assim que a medicação for interrompida, o vírus da hepatite B tornar-se-á novamente activo, replicar-se-á em grande número, e travará uma guerra, levando mesmo a uma hepatite grave.