Os principais fármacos hipolipemiantes do grupo da niacina são a niacina e o acipimox, que não são utilizados com frequência. A niacina é uma vitamina do complexo B e tem um efeito regulador dos lípidos em dosagens superiores às utilizadas como vitaminas convencionais, inibindo a lipólise e reduzindo a síntese e a secreção hepática de colesterol de baixa densidade, principalmente através da redução dos triglicéridos e da hiperlipidemia mista com triglicéridos predominantemente elevados. Os principais efeitos secundários dos medicamentos hipolipemiantes à base de niacina são rubor e comichão na face, bem como sintomas gastrointestinais. Por conseguinte, não são adequados para doentes com perturbações gastrointestinais, especialmente úlceras gástricas. Também não é adequado para doentes diabéticos, pois pode agravar a comichão na pele. É importante começar com uma dose baixa e aumentar gradualmente até à dose ideal, com uma dose única nocturna. O Acipimox tem relativamente poucos efeitos secundários.