I. Classificação da depressão do mamilo: depressão de primeiro grau: parte do mamilo é afundado, o pescoço do mamilo existe e pode ser facilmente espremido, depois de espremer o tamanho do mamilo é semelhante ao normal. Depressão de segundo grau: mamilo completamente enterrado na aréola, mas pode ser espremido à mão, mamilo mais pequeno do que o normal, na maioria das vezes sem pescoço do mamilo; depressão de terceiro grau: mamilo completamente enterrado na aréola abaixo, não pode fazer a extrusão do mamilo invertido. Em segundo lugar, as causas da indentação do mamilo As causas gerais da indentação do mamilo são pele, subsidência do tecido subcutâneo, displasia do músculo liso do mamilo, encurtamento do ducto mamário e contractura parcial do tecido fibroso. Destes, o encurtamento ductal e a contractura de fibrose dos tecidos são as principais causas de invaginação grave dos mamilos. Existem causas primárias e secundárias. As principais causas da invaginação primária do mamilo são 1.1. Músculo liso mal desenvolvido no mamilo e na aréola: o mamilo tem uma abertura para o canal de leite e fibras musculares lisas à volta do canal de leite, e o mamilo invaginado é puxado para dentro por feixes de fibras musculares à volta do canal de leite e para a derme do mamilo. A textura destes feixes musculares difere marcadamente da textura dos canais de leite. 1.2, Os próprios dutos de leite estão subdesenvolvidos: os dutos de leite subdesenvolvidos não se canalizam e não se comportam como tiras. 1.3 A falta de tecido de suporte debaixo do mamilo é também uma causa de invaginação do mamilo. 1.4, factores genéticos: observação clínica das mães e da geração das suas mães, avós com história de invaginação de mamilos, a geração seguinte tem mais probabilidades de desenvolver invaginação de mamilos do que as pessoas normais. 2. as principais causas da invaginação secundária dos mamilos são 2.1 Infecção: um dos principais factores na invaginação dos mamilos, principalmente mastite com contractura fibrótica da cicatriz que afecta o seu desenvolvimento normal, causando a invaginação dos mamilos. 2.2, malignidade mamária: em mulheres com seios normais, se não houver razão óbvia para a invaginação dos mamilos, é necessário excluir a possibilidade de tumores malignos. 2.3, cirurgia mamária: a cirurgia plástica de redução dos seios na aplicação de dermatoma, devido à tensão e contracção de cicatrizes, pode também causar invaginação do mamilo. 2.4, vestuário impróprio: especialmente mulheres em período de desenvolvimento *mama* demasiado apertado, é fácil levar à indentação dos mamilos. Uso inapropriado de soutiens. Os soutiens demasiado pequenos, demasiado apertados e usados demasiado cedo podem causar reentrâncias nos mamilos. Três, as consequências adversas da indentação do mamilo 1, causando inflamação da aréola do mamilo e inflamação da mama e outras doenças Indentação a longo prazo do mamilo, compressão dos vasos linfáticos por detrás da aréola, resultando num fluxo linfático prejudicado, exsudação do tecido colagénio, ao mesmo tempo, devido à indentação do mamilo, a superfície do mamilo libertando células epidérmicas e secreções areolares não pode ser removida atempadamente e estimular a pele do mamilo, causando inflamação da aréola do mamilo. A invaginação severa do mamilo leva à mucosalização da pele invaginada com eczema e, em alguns doentes, à hemorragia e erosão, resultando em inflamação crónica. As condutas do seio estão também ligadas à invaginação e a inflamação pode espalhar uma infecção retrógrada no seio, causando mastite. Se o mamilo não for corrigido a tempo, a inflamação é estimulada durante muito tempo, resultando na contracção dos ductos mamários devido à inflamação crónica, o mamilo é mais grave, formando facilmente um círculo vicioso. O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio por si próprias. Se o mamilo estiver anormalmente desenvolvido, especialmente se o mamilo estiver afundado, afectará a capacidade do recém-nascido de mamar e amamentar, tornando difícil ou impossível amamentar após o parto. Ao mesmo tempo, como o bebé não consegue apanhar o mamilo da mãe, o leite não pode ser sugado para fora e o recém-nascido é propenso à febre de desidratação. As mulheres com mamilos invertidos têm frequentemente seios maiores como resultado da gravidez e da produção de leite materno, o que agrava ainda mais os mamilos invertidos e faz com que a mãe desista de amamentar por causa das suas próprias deficiências. O princípio do tratamento não cirúrgico é tornar o mamilo saliente puxando-o à mão ou atraindo-o com uma bomba de peito, mas este método só é adequado para aqueles com mamilos planos e invaginação suave. 1.1 Manipulação e puxada. A adolescência é uma época importante para o desenvolvimento do peito e para a correcção da entropiona do mamilo. O puxar frequente dos mamilos pode ser utilizado para fazer sobressair os seios e aumentar o apoio da pele circundante, “moldando-os” assim. Fazer isto várias vezes ao dia. Com o passar do tempo, os mamilos irão gradualmente saltar para fora. Se isto não for possível, a pele do peito perto do mamilo pode ser empurrada para fora primeiro. 1.2 É uma terapia de sucção. Após a gravidez, aplicar sucção no mamilo várias vezes ao dia, usando a sua pressão negativa para encorajar o mamilo a inchar. 1.3, é utilizar corrector de mamilos é tratar mamilos planos ou afundados 2, cirurgia 2.1, cirurgia para preservar os canais de leite Esta cirurgia é adequada para pacientes com grau de afundamento suave, moderado ou severo. 2.2 Cirurgia para cortar os canais mamários Isto é adequado para mulheres que deram à luz e não estão a considerar amamentar no futuro, ou para pacientes com inflamação local recorrente e grave deformidade de indentação devido ao arrancamento de cicatrizes. A cicatriz na base do mamilo é excisada durante a operação, juntamente com a massa inflamatória, se presente. As condutas mamárias são completamente cortadas, o mamilo afundado é totalmente libertado e uma aba de tecido é concebida para preencher o defeito na raiz do mamilo.