I. Introdução à invaginação dos mamilos e suas causas
Os mamilos das mulheres orientais têm 8-12mm de diâmetro e 5-10mm de altura, enquanto que a aréola tem 30-34mm de diâmetro. A incidência é de 1 a 2%. O grau de invaginação dos mamilos pode variar entre os dois lados e pode ocorrer apenas de um lado.
As causas gerais da invaginação dos mamilos são pele afundada e tecido subcutâneo, músculo liso do mamilo pouco desenvolvido, condutas de leite encurtadas e algumas contraturas de fibrose do tecido. As principais causas da invaginação grave dos mamilos são o encurtamento ductal e a contractura fibrótica. A maioria das observações clínicas de invaginação de mamilos são deformações primárias dos mamilos.
II. classificação do grau de invaginação e efeitos adversos
As diferentes profundidades de invaginação dos mamilos podem ser divididas em graus de invaginação.
1. invaginação suave do mamilo, onde o pescoço do mamilo está presente e pode ser facilmente extrudido e o tamanho do mamilo após a extrusão é semelhante ao de uma pessoa normal.
2, invaginação moderada do mamilo, o mamilo é completamente afundado na aréola, mas pode ser espremido à mão, o mamilo é mais pequeno do que o normal, a maioria sem pescoço de mamilo
3. invaginação severa do mamilo, onde o mamilo é completamente enterrado debaixo da aréola e o mamilo invaginado não pode ser espremido para fora.
3. os efeitos adversos da invaginação do mamilo incluem
1. altamente susceptível a doenças como a inflamação da aréola mamária e a inflamação da glândula mamária
2. afectar seriamente o aleitamento materno.
3. afectar a estética da mama e a saúde psicológica da paciente
4. mamilos invertidos dificultam o exercício de uma estimulação sexual eficaz e afectam a vida sexual do casal.
Tratamento cirúrgico
A invaginação suave do mamilo pode ser tratada por métodos não cirúrgicos e conservadores. A melhor altura para a tratar é antes do casamento ou do início da gravidez. Os métodos específicos incluem.
1. manipulação e puxada. A adolescência é uma época importante para o desenvolvimento dos seios e para corrigir o entalamento do mamilo. Cada exercício dura 5 minutos, pelo menos duas vezes por dia, e com uma aderência a longo prazo ao tratamento, os mamilos irão gradualmente saltar para fora. A vantagem é que não há danos nas condutas de leite. A desvantagem é que a consolidação do tratamento é difícil e a recidiva é fácil.
2. terapia de sucção. Após a gravidez, é aplicado um dispositivo de sucção para atrair o mamilo várias vezes ao dia, usando a sua pressão negativa para encorajar o abaulamento do mamilo.
Tratamento cirúrgico
A invaginação moderada e severa do mamilo precisa de ser tratada cirurgicamente e consiste nos dois procedimentos cirúrgicos principais seguintes
1 Corrector de inversão de mamilos: um método de correcção minimamente invasivo, operado sob anestesia local, no qual é colocado um corrector na superfície do mamilo para puxar o mamilo invaginado e alongar os ductos de leite encurtados para fazer o bojo do mamilo permanentemente. Caracteriza-se pela preservação da integridade dos canais de leite, o que não causa qualquer obstrução à amamentação; nenhuma destruição da forma estrutural local da mama, nenhuma obstrução ao fluxo sanguíneo do mamilo e à sensação normal; cicatrizes discretas; simples e fáceis de realizar com menos complicações; fácil de usar e não interfere com a vida normal, permitindo banhos e actividades normais durante o tratamento. O procedimento é realizado sob anestesia local e todo o procedimento é concluído em cerca de 20 minutos. O efeito do anestésico dura geralmente cerca de 2 horas. Mesmo após o efeito do anestésico passar, a maioria dos pacientes ainda pode tolerar o leve desconforto pós-operatório e não precisam de tomar analgésicos. A medicação é alterada no dia seguinte após a cirurgia, o mamilo é observado para o fluxo e a sensação do sangue, e a tensão é ajustada alongando ou encurtando o fio fixado ao stent, dependendo do estado do paciente. A tensão é ajustada alongando ou encurtando o fio no stent dependendo do estado do paciente. A tensão é então revista a cada 1 mês. Geralmente, o mamilo será corrigido dentro de 1 a 3 meses e será usado continuamente durante 3 a 6 meses para consolidar o efeito.
2. correcção convencional da invaginação do mamilo: geralmente realizada sob anestesia local, são feitas três a quatro incisões radiais na aréola para soltar o feixe fibroso causando a invaginação do mamilo, cortar parte ou a maioria dos ductos de leite encurtados se necessário, e ao mesmo tempo transplantar parte do tecido para preencher o mamilo vazio e criar um anel estreito no pescoço do mamilo para evitar que o tecido preenchido no mamilo vazio hernique para fora. Comparado com um corrector de mamilos invertido, este procedimento é mais complexo, mais prejudicial, com cicatrizes significativas e possível comprometimento do fluxo sanguíneo e da sensação do mamilo, afectando a função de amamentação. É adequado para mulheres que tiveram filhos e não estão a considerar amamentar no futuro, ou para pacientes com inflamação local recorrente e grave deformidade de indentação com puxão de cicatrizes.
Precauções antes da cirurgia
1. não tomar medicamentos contendo aspirina durante quinze dias antes da cirurgia para evitar hemorragias.
2. os pacientes com hipertensão e diabetes devem informar o cirurgião da sua condição de forma informativa na consulta inicial.
3. estar em boa saúde e livre de doenças infecciosas ou outras inflamações físicas.
4. a cirurgia não é recomendada durante a menstruação, gravidez ou amamentação durante 6 meses.
Precauções e cuidados após a cirurgia
1. evitar a entrada de água no local da ferida durante 3 dias para evitar a infecção.
2. evitar apertos ou tracção no local da cirurgia.