O transbordamento de mamilos pode ser causado por doenças sistémicas (tumor na hipófise, doença da tiróide, etc.) ou por doenças da mama. Se encontrar transbordamento de mamas, por favor consulte prontamente o seu hospital local habitual. As doenças mamárias que causam o transbordamento dos mamilos são as seguintes: 1. hiperplasia cística dos seios: é comum em mulheres em idade fértil. Alguns doentes têm cor amarela, castanha, com sangue ou incolor, e não existem células tumorais no interior da descarga nos testes de laboratório. A doença tem duas características: em primeiro lugar, caracteriza-se por inchaços e dores periódicas no peito, que frequentemente ocorrem ou pioram no período pré-menstrual. A segunda é que os nódulos mamários são frequentemente múltiplos, quer de um ou de ambos os lados, e podem ser confinados a uma parte do peito ou espalhados por todo o peito. Os nódulos são nodulares e variam em tamanho, e podem encolher após a menstruação. 2) Dilatação Ductal: Em alguns doentes com esta doença, o primeiro sintoma é a descarga de mamilos. A cor do fluido é maioritariamente castanha, com alguns a serem ensanguentados; os testes laboratoriais mostram um grande número de plasmócitos e linfócitos sem células cancerígenas. A condição é mais comum em mulheres com mais de 40 anos de idade que não estejam a amamentar ou na menopausa. Em caso de complicação da infecção, a massa é localmente inflamada com vermelhidão, inchaço, calor e dor. 3. papiloma intraductal: Esta doença é mais comum em mulheres com idades compreendidas entre os 40 e os 50 anos. Há um extravasamento papilar sangrento durante períodos não menstruais, que pode ser vermelho vivo, vermelho escuro ou amarelo acastanhado. Os testes laboratoriais podem encontrar células tumorais no interior da descarga. Por vezes a paciente pode encontrar uma massa do tamanho de uma cereja debaixo da aréola que é macia, suave e móvel quando o peito é cuidadosamente palpado. Se um ductograma de mamilo for realizado, pode apresentar um defeito de enchimento arenoso ou redondo, e o defeito é devido ao tumor. 4. cancro da mama: Algumas pacientes com cancro da mama têm o transbordamento do mamilo vermelho vivo ou vermelho escuro e as células cancerígenas podem ser encontradas no transbordamento em testes de laboratório. O início da doença é lento. As pacientes podem involuntariamente encontrar nódulos mamários, na sua maioria localizados na parte superior interna ou superior externa do peito, sem dor e gradualmente maiores. Nas fases posteriores, aparecem no local da lesão alterações cutâneas em forma de casca de laranja e nódulos de satélite. Os gânglios linfáticos axilares são aumentados, duros e fundem-se uns com os outros para formar uma massa à medida que a doença progride. As principais doenças que podem levar ao transbordo de mamilos são as acima descritas. Além disso, é um fenómeno fisiológico normal das mulheres ter secreção de leite durante a amamentação, pelo que as mulheres não precisam de estar demasiado nervosas e preocupadas, mas se o transbordo de mamilos for causado por algumas das doenças acima mencionadas, devemos prestar-lhe atenção e tratá-lo activamente, e quanto mais cedo o tratamento, melhor. Recomenda-se que o paciente seja submetido a uma lactoscopia, onde um endoscópio de 0,75mm (0,6mm ou 0,95mm) de diâmetro é inserido através da abertura dos canais de leite, e um monitor médico é utilizado para observar a situação nos canais de leite enquanto sonda no final dos canais de leite, até ao quarto ou quinto nível do ramo do canal de leite. Todo o procedimento demora cerca de 10 a 15 minutos e requer uma injecção anestésica local na conduta transbordante. O exame endoscópico das condutas permite uma visão clara da parede da conduta e das secreções ductais, e se houver uma lesão ocupante, a cor, o tamanho, a forma e a suavidade podem ser descritos. Carcinoma ductal, papiloma intraductal e inflamação ductal têm cada um a sua própria aparência endoscópica característica e podem, portanto, ser diagnosticados em conformidade. Outras utilizações da endoscopia são a biopsia da lesão sob orientação endoscópica para confirmação patológica, marcação da pele na superfície da lesão ou posicionamento de um fio-guia sob o ductoscópio para posicionamento preciso para cirurgia, e tratamento de doença intraductal benigna através do ductoscópio.