Durante os períodos de não gravidez e de não-lactação, o fluido que flui do mamilo quando espremido é chamado descarga do mamilo. De acordo com as estatísticas, o número de pessoas que visita o médico com descarga mamária como sintoma principal é de 3% a 14% das doenças da mama, e é apenas a seguir aos nódulos mamários e às dores mamárias. Se o transbordo de mamilos for um único transbordo de mamilos, a maioria deles está relacionada com as seguintes doenças mamárias: 1. Dilatação ductal da mama: algumas pacientes que sofrem desta doença têm o primeiro sintoma de transbordo de mamilos nas fases iniciais. A cor do transbordamento é maioritariamente castanha, com alguns a serem ensanguentados; os testes laboratoriais do transbordamento mostram um grande número de plasmócitos, linfócitos e sem células tumorais. É mais comum em mulheres não activas ou na menopausa com mais de 40 anos de idade. Os gânglios linfáticos na axila ipsilateral podem ser aumentados, suaves e dolorosos ao toque. Se o caroço estiver infectado, pode estar vermelho, inchado, quente e doloroso. 2. papiloma intraductal: Esta doença é mais comum em pessoas com idades compreendidas entre os 40 e 50 anos. 75% dos tumores ocorrem na área adjacente ao mamilo e são muito pequenos, com uma vilosidade e muitos vasos sanguíneos de paredes finas, por isso sangram facilmente. Os testes laboratoriais podem revelar células tumorais no transbordamento. Por vezes, quando a paciente palpa cuidadosamente o peito, um caroço do tamanho de uma cereja pode ser encontrado debaixo da aréola, que é macia, suave e activa. 3. hiperplasia cística do peito: é mais comum em mulheres em idade fértil. Alguns doentes têm cor amarelo-esverdeada, castanha, com sangue ou incolor descarga de mamilos tipo plasma, e não há células tumorais presentes na descarga nos testes laboratoriais. A doença tem duas características: em primeiro lugar, caracteriza-se por inchaços e dores periódicas nos seios, frequentemente ocorrendo ou agravando-se durante o período pré-menstrual, que em casos ligeiros não é incomodado pelo paciente, mas em casos graves pode afectar o trabalho e a vida. A segunda é que os nódulos mamários são frequentemente múltiplos e podem ser encontrados de um ou ambos os lados, ou podem ser confinados a uma parte do peito ou espalhados por todo o peito. Os grumos têm forma nodular e variam em tamanho. São resistentes, não duros, não aderentes à pele e não estão bem definidos a partir dos tecidos circundantes. Algumas pacientes com cancro da mama têm descarga de mamilos vermelho vivo ou vermelho escuro e por vezes descarga de água clara, que é incolor, transparente e ocasionalmente pegajosa. O início da doença é lento. As pacientes podem encontrar, involuntariamente, nódulos mamários, na sua maioria localizados no limite superior interno ou superior externo, sem dor e gradualmente maiores. Nas fases finais, aparecem no local da lesão alterações cutâneas em forma de casca de laranja e nódulos de satélite. Os gânglios linfáticos axilares são aumentados, duros e fundem-se uns com os outros para formar uma massa à medida que a doença progride. Notas: i. Se o transbordo é verdadeiro ou falso. O verdadeiro transbordo é o fluxo de fluido das condutas do peito. O pseudofluido é normalmente visto nos mamilos afundados, onde as células epidérmicas do mamilo se acumulam na área afundada, causando uma pequena quantidade de exsudado semelhante ao exsudado do feijão, muitas vezes com um odor desagradável. Assim que o mamilo afundado for arrancado e a área for mantida limpa, o “transbordo” desaparecerá. Quer o transbordo seja bilateral ou unilateral. O transbordo bilateral é fisiológico e a maioria das mulheres ainda produzirá uma pequena quantidade de leite se deixarem de amamentar durante um ano. Em meados ou finais da gravidez, algumas mulheres grávidas podem expressar uma pequena quantidade de colostro de cor clara de ambos os seios. Um pequeno número de mulheres pode também experimentar curtos períodos de leite a transbordar após orgasmos intensos devido à congestão elevada dos vasos sanguíneos nos seios, distensão mamária e mamilos erectos. Quando as mulheres passam pela menopausa, as desordens endócrinas podem levar algumas mulheres a produzir pequenas quantidades de leite. Todas as condições acima referidas são fisiológicas e não são patológicas. Contudo, o transbordo bilateral de mamilos também pode ser patológico, tal como uma condição chamada síndrome de transbordo de amenorreia, que é causada por microadenoma pituitário e está associada a amenorreia, dor de cabeça, estreitamento do campo visual e prolactina elevada no sangue para além do transbordo de mamas. Uma tomografia computadorizada do cérebro pode confirmar o diagnóstico. Outro tipo de transbordo duplo de mamilos é observado em doentes com uma pequena quantidade de mastopexia. Em terceiro lugar, quer o transbordamento seja simples ou múltiplo poroso. O mamilo tem 15 a 20 aberturas para as condutas de leite. Quando ocorre um transbordo, é importante observar de que abertura ou aberturas o fluido está a derramar. Um único transbordamento poroso é muito provavelmente um papiloma intraductal. O transbordo poroso pode ser fisiológico, medicado, doença benigna sistémica ou mastopexia. Em quarto lugar, se o transbordo é espontâneo ou derrame após o aperto. A primeira é maioritariamente patológica, com aproximadamente 13% das doentes com cancro da mama a ter um historial de transbordamento espontâneo. O transbordo benigno ou fisiológico é mais comum com o transbordo pós-esmagamento. V. A natureza do transbordo. A natureza do transbordamento é diferente para diferentes doenças do peito. Por exemplo: (1) semelhante ao leite. É sobretudo fisiológico, tal como após um desmame ou após um aborto recente, e não é uma manifestação de cancro. (2) Transbordamento purulento, principalmente dilatação ductal, mastite plasmocitóide. (3) O excesso de amarelo é o tipo de excesso mais comum e é visto em quase todos os tipos de doenças mamárias, sendo a mastopexia a mais comum. Alguns são também papilomas intraducais ou cancro da mama. É, portanto, algo a que se deve estar atento. (4) O transbordo de sangue, que pode ser de diferentes cores, tais como vermelho vivo, café, amarelado ou castanho. Este tipo de descarga é um sinal de perigo e deve ser altamente guardado. 50% a 75% destes são papilomas intraducais e 15% são cancros mamários. Se a descarga sangrenta ocorrer após a menopausa, 75% deles são cancro da mama. (5) Transbordamento claro, incolor e transparente, ocasionalmente pegajoso, não deixando vestígios após o transbordamento. Este tipo de transbordamento pode ser um sinal de cancro da mama e deve ser examinado mais detalhadamente. Em conclusão, o transbordo de mamilos é um sintoma importante da mama, dos quais 10-15% podem ser cancro da mama. Os sintomas devem ser observados imediatamente para um teste citológico de esfregaço do fluido a transbordar. Os exames mamários quase infravermelhos têm uma taxa de diagnóstico positiva de até 80%-95% para lesões ductais na área da aréola, e as ecografias e mamografias são também bastante precisas. A ductografia selectiva da lesão é um teste comummente utilizado para o transbordo de mamilos e é de maior valor no diagnóstico diferencial de benigno e maligno com transbordo de mamilos, pode também fornecer ao médico um posicionamento preciso da extensão da excisão cirúrgica. Também fornece ao médico uma localização precisa para a extensão da excisão cirúrgica. Recomenda-se visitar o departamento de mamografia de um hospital regular para confirmar o diagnóstico e tratamento.