A surdez súbita, também conhecida como surdez idiopática, é uma perda auditiva neurossensorial súbita e inexplicável que pode atingir um pico de surdez ou mesmo surdez total dentro de 72 horas. A maioria dos casos são monaurais e são causados por factores sistémicos ou locais. Uma pequena percentagem de doentes tem vertigens.
Manifestações clínicas
1. surdez: perda auditiva súbita de origem desconhecida (sobretudo unilateral), a audiometria tonal pura mostra uma perda auditiva de pelo menos 20dBHL em pelo menos duas frequências consecutivas.
2. pode ser acompanhado de zumbido (90% dos casos) ou uma sensação de entupimento, plenitude e obstrução no ouvido (50% dos casos).
3. pode ser acompanhada de vertigens, náuseas e vómitos (30% dos casos), ou mesmo hipersensibilidade auditiva e sensação anormal da pele à volta da aurícula (comum no tipo totalmente surdo); os sintomas secundários incluem: medo e ansiedade.
Causas]
A maioria dos pacientes não tem nenhuma causa óbvia para o aparecimento da surdez, e muitos experimentam o zumbido e a surdez durante o sono e ao acordar. Alguns pacientes têm um historial de esforço, stress emocional, nervosismo e constipações, que podem ter alguma relação com o início da doença. As perturbações mais reconhecidas do ouvido interno são as que requerem maior clarificação.
Datilografia]
Classificação doméstica: tipo descendente de baixa frequência, tipo descendente de alta frequência, tipo descendente plano, tipo de surdez total
Diagnóstico diferencial
A primeira coisa que deve ser esclarecida é excluir doenças potencialmente fatais, tais como: tumor maligno intracraniano, AVC, neuroma auditivo, carcinoma nasofaríngeo, etc. Em segundo lugar, precisamos de excluir a otite média, a doença de Meniere, etc. Para o início bilateral, precisamos de considerar doenças imunitárias, doenças hereditárias, doenças intracranianas, doenças hematológicas, envenenamento, ruído, etc.
[Testes necessários].
1. otoscopia.
2. exame audiológico (garfo de afinação, audiometria de tom puro, resistência à condução acústica).
3. testes de função vestibular para pacientes com vertigens.
Podem ser necessários testes adicionais
1. audiologia: emissões otoacústicas, ABR, electrograma coclear, etc.
2. Imagiologia: RM para excluir neuroma auditivo e lesões intracranianas, TC do osso temporal para excluir lesões do ouvido médio.
3. testes laboratoriais: por exemplo, proteína C-reactiva, testes de sangue de rotina, fibrinogénio, lípidos, etc.
4. testes serológicos: micoplasma, sífilis, vírus do herpes, VIH, etc.
Tratamento]
O tipo descendente de baixa frequência tem o melhor efeito e tem uma alta taxa de auto-cura, o tipo descendente plano é o segundo, o tipo descendente de alta frequência e o tipo de surdez total têm uma taxa de cura mais baixa e devem ser tratados activamente.
Princípio do tratamento de tipo descendente de baixa frequência: este tipo pode ser alagado no ouvido interno, por isso deve ser utilizado sal e restrição da água, de preferência sem salina, pode ser administrada medicação oral em casos ligeiros, os casos graves podem ser infundidos, tais como: Jinado mais hormona, a medicação pode ser utilizada para oxigénio hiperbárico, alguns pacientes que são ineficazes podem adicionar fármacos que reduzem a fibrina, tais como o bactrim.
Princípios do tipo de tratamento descendente de alta frequência
1, melhorar a microcirculação, drogas ou outros métodos (tais como oxigénio hiperbárico, fisioterapia, etc.), mais hormonas.
2. Bloqueadores de canais iónicos (por exemplo, lidocaína).
3.Nutritional drogas.
Tipo descendente de frequência total (incluindo surdez plana e total)
1. fibronectina – fármacos para a redução de fibronectina.
2. Hormonas.
3.Improve microcirculação.
Prognóstico]
O prognóstico para o tipo descendente de baixa frequência é bom, até mais de 70%, enquanto que o prognóstico para o tipo descendente de alta frequência e tipo de surdez total, os relatórios mostram apenas menos de 20%. Quanto mais grave for a perda auditiva, pior será o prognóstico, e quanto mais cedo o tratamento, melhor.