É geralmente aceite que se a glicemia antes do jantar for frequentemente 1,0 a 2,0 mmol/L superior à glicemia 2 horas após o almoço, o “fenómeno do crepúsculo” deve ser considerado. No entanto, há alguns pacientes que têm o “fenómeno do crepúsculo” mais tarde, mostrando que a sua glicemia antes de se deitar é superior a 2 horas depois do jantar. De facto, o “fenómeno do amanhecer” e o “fenómeno do crepúsculo” são dois tipos de hiperglicemia com a mesma causa, mas com um timing diferente. Quando a hiperglicemia ocorre ao amanhecer, é chamada o “fenómeno do amanhecer” da diabetes, e quando ocorre à noite, é chamada o “fenómeno do entardecer” da diabetes. O mecanismo dos dois tipos de hiperglicemia é o mesmo e está relacionado com a secreção rítmica de insulina e glucagon (hormona de crescimento, hormona adrenocorticotrópica, catecolaminas e glucagon) no corpo de pacientes diabéticos durante um período de 24 horas. Em condições fisiológicas normais, a secreção de glucagon começa a meio da noite e aumenta gradualmente, atingindo um pico no início da manhã e um segundo pico à tarde. Em doentes diabéticos, o “fenómeno do amanhecer” ou “fenómeno crepuscular” da diabetes ocorre devido à falta de secreção basal de insulina no corpo e ao uso inadequado de medicação com baixo teor de glucos, que não pode contrariar eficazmente o elevado teor de açúcar do glucagon. Quando uma pessoa com diabetes experimenta qualquer um destes fenómenos, a dosagem de medicação com baixo teor de glucos ou insulina é insuficiente e o plano de tratamento deve ser ajustado. O fenómeno do crepúsculo é susceptível de ocorrer em doentes com diabetes tipo 1; aqueles que são obesos e têm resistência insulínica severa; aqueles com depressão, cirrose, hiperadrenocorticismo, reacções hipoglicémicas recorrentes; aqueles com ataques cardíacos radicais, hemorragia cerebral, reacções de stress significativas após grandes cirurgias; e aqueles que têm injecções de dexametasona subconjuntival após cirurgia de catarata diabética. As seguintes medidas são geralmente tomadas em resposta ao fenómeno do amarelecimento: 1. 2. exercício durante 30-60 minutos após o almoço. 3. insulina de acção curta antes do pequeno-almoço, Novolin 30R ao meio-dia, e medicamentos de acção curta ou hipoglicémicos orais antes do jantar são benéficos para controlar o “fenómeno do crepúsculo”. 4. doentes diabéticos de tipo 1 com “fenómeno crepuscular” devem utilizar a bomba de insulina. 5. usar drogas hipoglicémicas de sulfonilureia antes do pequeno-almoço e uma injecção de insulina de acção média antes do pequeno-almoço. 6) Para além do tratamento convencional com glucose-baixo, usar Ciproheptadina 4-12 mg antes do almoço, que é um anti-histamínico com efeitos inibidores da hormona de crescimento. Bestugastrina (pipecurazepina) é um medicamento para úlceras gástricas e tem um efeito inibidor sobre a secreção hormonal de crescimento. 50-100 mg é tomado antes do pequeno-almoço.