A litotripsia extracorporal por ondas de choque é um método comprovado de tratamento de pedras urinárias. É altamente recomendado por médicos e aceite pelos doentes. É bem aceite pela comunidade. No entanto, muitas pedras não são quebradas com sucesso ou completamente numa única sessão. No meu tratamento e prática clínica, tanto ganhei experiência como aprendi lições. As razões para isto são as seguintes: 1. Obesidade Porque os pacientes obesos têm mais gordura, as pedras estão mais afastadas da superfície do corpo e a atenuação da energia da onda de choque é demasiado grande. 2. local da pedra As pedras ureterais médias e inferiores são as mais afastadas da superfície do corpo e são perturbadas por fezes e gases intestinais. As pedras no pólo médio e superior do rim esquerdo estão mais próximas do coração e devem ser litotrilhadas com baixa energia. 3. historial médico Estadia prolongada das pedras ureterais (>6 semanas) As pedras permanecem no ureter durante muito tempo, principalmente em três pontos estreitos do ureter: (1) a junção da pélvis renal e do ureter, (2) os vasos ilíacos e (3) a parede da bexiga, resultando em edema da parede à volta da pedra, desbaste do lúmen e aderência da pedra à parede. O ureter actua como um leito de litotripsia, perdendo tensão e atenuando a energia das ondas de choque. 4. composição das pedras As pedras urinárias são densas e duras, e os componentes individuais são menos comuns. A maioria delas são pedras misturadas com um componente ou outro. As pedras de cistina contêm uma grande quantidade de matéria orgânica e estão firmemente ligadas umas às outras, sem que uma estrutura laminar irradie à sua volta, o que facilmente previne a fractura da pedra. 5. volume de pedras As pedras são grandes e precisam de ser fragmentadas em fases para facilitar a passagem suave dos fragmentos através do ureter. 6.Old idade e enfermidade Para a velhice e enfermidade ou crianças, a litotripsia de baixa energia deve ser utilizada na medida do possível para garantir a segurança e eficácia. Se o doente estiver em mau estado ou tiver outras doenças crónicas, a pedra deve ser litotripsada em diferentes fases.