Uma criança de 2 anos, do sexo masculino, com múltiplas veias tortuosas na face frontal, apresentou-se ao nosso hospital com “início súbito de fraqueza do membro direito durante 3 dias e inconsciência durante 1 dia”, e um exame de TAC cranio-cerebral no hospital local mostrou uma classe de sombra redonda de 3cm x 2cm x 2cm de alta densidade no membro posterior da cápsula interna esquerda e do tálamo dorsal; após preparação cuidadosa, a angiografia cerebral mostrou: occipital esquerdo Após preparação cuidadosa, a angiografia cerebral mostrou uma fístula arteriovenosa dural na área do seio lateral alimentada pela artéria occipital esquerda e a artéria meníngea média esquerda, enchimento retrógrado do seio sagital e das grandes veias cerebrais, e um enchimento anormal da área de drenagem da veia basilar com alterações aneurismáticas venosas, uma grande abertura da fístula, fluxo elevado, e abertura compensatória da veia oftálmica para o exterior do crânio. Após uma semana de preparação cuidadosa, o Professor Wang Yunyan liderou a equipa intervencionista para realizar uma embolização da fístula arteriovenosa dural na região do seio lateral. O cateter foi passado através da artéria occipital curva e dilatada para alcançar a primeira fístula com a ajuda de um fio-guia. Três bobinas de mola foram colocadas em sequência através da fístula no seio transverso esquerdo para retardar o fluxo de sangue até à fístula. O angiograma pós-operatório mostrou a restauração do fluxo sanguíneo positivo para o seio sagital. A criança teve alta 1 semana após a cirurgia. As fístulas arteriovenosas durais (DAVFs) são comunicações anormais entre os seios duros, incluindo os seios cavernosos, laterais e sagitais, e as suas artérias e veias adjacentes, que comunicam com os seios venosos intracranianos a partir do exterior do crânio. Não existe um entendimento uniforme do mecanismo da sua ocorrência, que pode ser resumido em duas categorias: factores congénitos e factores adquiridos. O primeiro é considerado relacionado com a dilatação congénita de pequenos circuitos arteriovenosos. Esta última é considerada relacionada com a sinusite venosa, onde qualquer factor externo como trauma ou cirurgia pode causar a abertura do tráfego reticular entre as arteríolas duras e os seios venosos, resultando numa fístula arteriovenosa. O DAVF na região do seio lateral é complexo e difícil de tratar. A embolização endovascular selectiva é o tratamento seguro, eficaz e preferido para DAVF fornecido pela artéria carótida externa e ramos da artéria subclávia; para aqueles com numerosas artérias fornecedoras e com pequenos ramos da artéria carótida interna e artéria vertebral envolvidas no fornecimento, a embolização endovascular combinada com cirurgia é o tratamento adequado. Figura A: Um TAC craniano da criança 4 h após o início da doença mostra uma sombra redonda de alta densidade no membro posterior esquerdo da cápsula interna e do tálamo dorsal. A figura B mostra uma fístula arteriovenosa dural lateral na artéria occipital esquerda e a artéria meníngea média esquerda. Figura C: Vista ultra-sonográfica da artéria occipital esquerda (vista lateral) mostrando uma fístula arteriovenosa dural na região do seio lateral com enchimento retrógrado do seio sagital e grandes veias cerebrais e uma alteração do tipo aneurisma venoso de enchimento anormal na área de drenagem venosa basilar. A figura D Angiograma intra-operatório (vista lateral) mostra o cateter a ser passado através da artéria occipital até à fístula com um fio-guia e a mola a ser colocada sequencialmente através da fístula até ao seio transverso esquerdo. Figura E Imagem pós-operatória (vista lateral) mostra a área do seio lateral após embolização de uma fístula arteriovenosa dural.