As gengivas hemorrágicas são causadas por gengivite ou periodontite, ou por distúrbios de coagulação do sangue. A causa comum de sangramento das gengivas é a gengivite ou periodontite, onde os resíduos alimentares se acumulam à volta dos dentes e calcificam sob a acção da saliva para formar tártaro, deixando o tecido gengival num estado de congestão e sangrando lentamente as gengivas ou sangramento espontâneo. Neste caso, é necessária uma descamação para remover o tártaro, tártaro mole e outros irritantes, seguida de um enxaguamento e medicação para melhorar os sintomas de sangramento. As gengivas hemorrágicas também podem ser causadas por doenças de coagulação do sangue. A trombocitopenia pode causar hemorragias, e a leucemia, o escorbuto ou a hemofilia são também factores sistémicos nas gengivas hemorrágicas. A diabetes também pode causar hemorragia das gengivas. Algumas gengivas que sangram estão também associadas à gravidez. Alterações nos níveis hormonais do corpo durante a gravidez podem causar hemorragias gengivais, que podem resolver-se por si próprias quando a gravidez termina. As gengivas que sangram também podem ser causadas por deficiência de vitamina C, escovação incorrecta, ou escovagem demasiado dura. Assim, as gengivas que sangram podem ser causadas por inflamação crónica da gengiva, uma doença do sangue ou uma deficiência vitamínica.