Existem dois tipos de varicocele: primário e secundário. As causas da varicocele primária são: 1. ausência congénita de uma válvula venosa ou fecho incompleto de uma válvula venosa; 2. fraqueza do tecido conjuntivo que envolve a veia; 3. falta de fibras musculares lisas ou elásticas na parede da veia; 4. displasia do músculo elevador; o lado esquerdo é o mais comum (81% das causas): 5. a veia espermática interna esquerda tem um curso mais longo do que a direita; 6. a veia espermática interna esquerda converge num ângulo recto para a veia renal ipsilateral. A veia espermática interna esquerda situa-se em frente ao cólon sigmóide e é facilmente comprimida por ele; 8. A veia renal esquerda passa entre a aorta abdominal e a artéria mesentérica superior, e a pulsação das duas artérias aumenta a pressão venosa renal, resultando na obstrução do refluxo da veia espermática interna esquerda e na formação de pinçamento proximal; 9. A artéria ilíaca comum esquerda comprime a veia ilíaca comum esquerda, causando obstrução parcial do refluxo da veia espermática esquerda e a formação de pinçamento distal. Causas secundárias de varicocele: 1. compressão por tumores abdominais ou retroperitoneais; 2. formação de trombos cancerosos nas veias renais e veia cava inferior por tumores renais; 3. compressão por hidronefrose; 4. compressão por vasos ectópicos.