Causas de Varicocele

  Varicocele (VC) é um distúrbio geniturinário comum nos homens e uma das principais causas de infertilidade masculina. A incidência mais comumente observada em adultos jovens, representa 10% a 15% da população masculina normal e 19% a 41% da infertilidade masculina. A varicocele é uma doença espermatogénica vascular causada pela dilatação das veias espermáticas e do plexo trabecular que rodeiam o cordão espermático. É mais comum no lado esquerdo, mas também pode ocorrer bilateralmente ou apenas no lado direito. Tradicionalmente, é feita uma incisão inguinal e a veia espermática interna é ligada a um nível elevado e parte da veia dilatada é removida do escroto.  Pensa-se actualmente que as causas da varicocele estão relacionadas com os seguintes factores: 1. o corpo humano está geralmente numa posição vertical, de modo que o sangue nas veias espermáticas deve ultrapassar a gravidade e fluir de volta para cima a partir de baixo.  2, anomalias ou falta de válvulas internas da veia espermática porque a pressão da veia renal é superior à pressão interna da veia espermática, as válvulas internas da veia espermática desempenham um papel na paragem do refluxo de sangue. Se as válvulas estiverem ausentes ou incompletas, isto leva a um refluxo.  3, O tecido conjuntivo em torno da veia espermática interna é fraco ou o músculo elevador está subdesenvolvido, enfraquecendo o papel da dependência em torno da veia espermática interna.  4, A veia espermática interna esquerda é injectada na veia renal esquerda em ângulos rectos A veia espermática interna esquerda é injectada na veia renal esquerda em ângulos rectos, ao contrário do lado direito. A posição vertical do corpo torna este refluxo mais difícil devido à alta pressão na veia renal esquerda.  5. a veia espermática interna esquerda é mais comprida do que a direita e é aproximadamente 8 a 10 cm mais comprida do que a direita, o que aumenta hemodinamicamente a resistência ao refluxo em comparação com a direita.  6, O cólon sigmóide comprime a veia espermática interna esquerda, fazendo obstruir o retorno do fluxo sanguíneo.  7.Proximal fenómeno de pinçagem da artéria mesentérica superior e da aorta abdominal formando um ângulo ou malformação congénita da veia renal esquerda após a aorta abdominal, que comprime a veia renal esquerda, fazendo assim com que o sangue normal regresse à veia espermática interna esquerda e seja obstruído para formar o fenómeno de pinçagem proximal.  8, fenómeno de pinçamento distal da veia ilíaca comum esquerda pela compressão da artéria ilíaca comum direita, de modo que o vaso esquerdo deferente o retorno sanguíneo da veia é bloqueado para formar o chamado fenómeno de pinçamento distal.