As causas primárias de encefalopatia hepática incluem hepatite viral grave, hepatite tóxica grave, doença hepática induzida por drogas, doença hepática gordurosa aguda na gravidez, vários tipos de cirrose, derivação da veia porta-corpo, cancro primário do fígado e outras fases finais da doença hepática difusa, e a encefalopatia hepática é mais comum em doentes com cirrose, o que representa cerca de 70 por cento dos casos. Existem muitos factores que induzem a encefalopatia hepática, como hemorragia digestiva alta, dieta rica em proteínas, grande quantidade de diurese de drenagem de potássio, ascite, uso de sono, sedativos e anestésicos, obstipação, uremia, infeção ou trauma cirúrgico. Então, como verificar o coma proximal? O seguinte é uma introdução ao método de exame de coma proximal: 1, exame laboratorial: (1) função hepática anormal, função de coagulação anormal. (2) Medição de amónia no sangue. (3) medição de aminoácidos no plasma. 2 . Exame de eletroencefalograma: as alterações do eletroencefalograma têm certo significado para o diagnóstico e prognóstico desta doença. A amplitude normal da onda EEG é baixa, a frequência é rápida, o tipo de onda é alfa; onda. Com a mudança e o desenvolvimento da doença, a frequência diminui, a amplitude da onda aumenta gradualmente, e o padrão de onda muda de alfa; onda para teta; onda de 4-7 vezes por segundo, o que sugere estágio pré-comatoso, como mudar para simétrico, alta amplitude, delta; onda de 1,5-3 vezes por segundo, que é a manifestação do estágio comatoso. As alterações suspeitas do EEG podem ser esclarecidas através do aumento das alterações do EEG após uma ingestão elevada de proteínas e pequenas doses de morfina intramuscular. As alterações electroencefalográficas na encefalopatia hepática também podem ser observadas na uremia, na insuficiência pulmonar e na hipoglicemia, que devem ser distinguidas. Potencial evocado visual (VEP): A estimulação com um flash de luz pode fazer com que o córtex da área visual do lobo occipital estimule a resposta e produza um efeito de descarga síncrona, causando alterações de potencial, ou seja, VEPs, que representam a soma dos potenciais de excitação e inibição pós-sinápticos das populações de células nervosas corticais e subcorticais. É específico para avaliar a disfunção cerebral na encefalopatia hepática e pode ser analisado quantitativamente. Reflecte a atividade dos potenciais cerebrais com maior precisão do que o EEG geral e pode ser utilizado para detetar a encefalopatia hepática antes do início dos sintomas (por exemplo, encefalopatia hepática subclínica). Além disso, algumas pessoas aplicam o potencial auditivo relacionado com o evento P300 e os potenciais evocados somatossensoriais para diagnosticar a encefalopatia hepática subclínica, e acreditam que o valor diagnóstico do potencial auditivo relacionado com o evento P300 é mais sensível e específico do que os potenciais evocados somatossensoriais. 4. teste de estimulação magnética conduzida pelo cérebro: Nolano et al. aplicaram a estimulação magnética conduzida pelo cérebro para determinar a função motora cortical de pacientes cirróticos, e descobriram que o tempo de condução do nervo motor central foi prolongado, o limiar de excitação motora foi aumentado durante o sono, o período central de não registo foi encurtado obviamente, e a periferia estava normal, indicando que a via corticoespinhal tinha sido danificada, e poderia ser considerada como a manifestação preexistente de cirrose e encefalopatia hepática.