O que considerar no tratamento da síndrome da nefrite uveíte tubulointersticial?

  O principal tratamento para a nefrite tubulointersticial é a aplicação sistémica de glucocorticosteróides, vulgarmente conhecidos como prednisona, em doses orais de 1m/(kg-d) durante 3 semanas a 12 meses.  O tratamento da uveíte é principalmente com glucocorticóides e gotas para paralisia dos músculos ciliares para a mancha ocular. Na uveíte anterior bilateral aguda e grave, as gotas de dexametasona devem ser administradas uma vez por hora e depois gradualmente reduzidas em frequência, dependendo do controlo da inflamação. Se as gotas oculares causarem um aumento da pressão intra-ocular, ajustar a frequência ou usar um glicocorticóide com poucos efeitos secundários, tais como flumethoxylated prednisolone ou rimexolone, e dar medicação anti-glaucoma para a mancha ocular. Os agentes paralisantes dos músculos ciliares são geralmente escolhidos como 2% de pomada oftálmica pós natalina, 1 tempo/d. Mais tarde, à medida que a inflamação diminui, a frequência das manchas é gradualmente reduzida. Gotas anti-inflamatórias não esteróides para os olhos são também utilizadas para o tratamento de manchas oculares.  Se o tratamento não for satisfatório, pode-se considerar a terapia oral com glucocorticóides. A dose habitual é de 30-40mg/d (prednisona), tomada de manhã, e a dose pode ser reduzida após cerca de 1 semana. Se o paciente não for sensível aos glicocorticóides (isto é, principalmente em pacientes com uveíte posterior), outros medicamentos imunossupressores podem ser considerados, tais como ácido azelaico 0,05-0,1mg/(kg-d), metotrexato (7,5-15mg/semana), ciclosporina 3-5mg(kg-d), azatioprina 1-2mg(kg-d), etc. Estes medicamentos podem ser usados sozinhos ou em combinação. No entanto, as funções hepáticas e renais e/ou análises ao sangue devem ser realizadas regularmente durante o tratamento para evitar efeitos secundários tóxicos graves.  O tratamento baseado em provas de MTC pode ser útil para reduzir a insuficiência renal, promover a recuperação da função renal e uveíte e reduzir os efeitos secundários tóxicos dos medicamentos imunossupressores.