Um doente com doença nodular há mais de 10 anos começou a perder a visão há 1 ano e foi diagnosticado com uveíte. O médico de fora deu-lhe gotas hormonais para os olhos, mas a sua condição continuou a piorar. O doente teve tosse durante muitos anos devido à sua doença nodular e também teve dificuldade em dormir à noite devido à sua tosse e aperto no peito. Tinha sido previamente tratado com hormonas para a sua doença nodular, mas o tratamento foi ineficaz e continuou a piorar após a interrupção da medicação. Demos uma pequena dose de hormonas combinada com ciclosporina e a visão do paciente melhorou rapidamente de 0,1 para 0,5 e a tosse foi completamente controlada com uma melhoria dramática na qualidade de vida. Os testes laboratoriais quinzenais estão no intervalo normal. Na consulta de acompanhamento de hoje, o paciente está confiante de que a sua condição está sob controlo, o que é tranquilizador. Os fármacos normalmente utilizados para tratar a uveíte são hormonas e imunossupressores, sendo a ciclosporina uma das classes de imunossupressores. A menção de imunossupressores pode ser muito assustadora para muitos pacientes e mesmo para os médicos. As hormonas são os medicamentos mais comuns utilizados para tratar a uveíte, mas podem ter muitos efeitos secundários em doentes que necessitam de tratamento a longo prazo, e em crianças podem ter um sério impacto no crescimento e desenvolvimento; além disso, em muitos tipos de uveíte total ou posterior, as hormonas por si só não são frequentemente tão eficazes como poderiam ser, e a sua redução ou retirada pode facilmente levar a uma recaída. A fim de aumentar a eficácia e reduzir os efeitos secundários, a base do tratamento internacional da uveíte crónica recorrente é uma combinação de hormonas e imunossupressores, que ajuda a reduzir a quantidade de hormonas utilizadas e a evitar os efeitos secundários da utilização de doses maiores de um fármaco, e também aumenta a eficácia e o controlo a longo prazo da doença. As drogas imunossupressoras comummente utilizadas incluem ciclosporina, metotrexato, ácido azelaico, ciclofosfamida, azatioprina e mescalina. Cada imunossupressor é adequado para um tipo diferente de uveíte e tem efeitos secundários diferentes. Ao escolher um imunossupressor, deve ser dada a devida consideração ao tipo de uveíte e ao estado físico do paciente. As doses de imunossupressores utilizadas no tratamento da uveíte são geralmente pequenas. Por exemplo, a ciclosporina pode ser utilizada em doses de 300mg/dia ou mais para outras doenças sistémicas, enquanto que normalmente utilizamos apenas 100-150mg/dia, o que é bem tolerado pela maioria dos pacientes. Com uma boa compreensão das características de cada imunossupressor, das indicações correctas e das análises regulares ao sangue, é possível obter o resultado desejado do tratamento.