A uveíte é uma das doenças oculares causadoras de cegueira comuns na China. De acordo com estatísticas incompletas, existem 3-4 milhões de doentes com uveíte na China, 10% dos quais sofrem de disfunção visual grave ou mesmo de cegueira, sendo responsáveis por 3-7º de todas as doenças oculares causadoras de cegueira na China. Existem mais de 150 causas de uveíte, e como ocorre principalmente em adultos jovens e tem um curso longo e recorrente, pode ser bastante difícil de tratar e é uma das doenças mais comuns e difíceis em oftalmologia. Contudo, existem poucos médicos na China especializados no estudo e tratamento da uveíte, e muitos protocolos de tratamento ultrapassados são ainda amplamente utilizados nos principais hospitais, afectando o tratamento e prognóstico de muitos pacientes, e por isso, muitos conceitos de tratamento precisam de ser actualizados. Uma das principais manifestações patológicas da uveíte é a inflamação da íris, que leva a uma grande quantidade de exsudado na frente do olho e aderências entre a íris e a lente, que por sua vez afecta o fluxo atrial e provoca glaucoma, a principal causa de cegueira em muitos doentes com uveíte. Como resultado, os clínicos levaram muito a sério o exsudado grave da câmara anterior e as aderências da íris causadas pela uveíte, e a rotina de tratamento utilizada para envolver injecções oculares de “hormonas” numa tentativa de levar o medicamento ao olho o mais rapidamente possível e com a máxima eficácia. De facto, muitas das actuais gotas oculares “hormonais” são capazes de penetrar rapidamente através dos tecidos da superfície do olho e, com a concentração e o tipo correctos de gotas oculares e com a frequência certa de administração, podem conseguir um controlo rápido da inflamação. O efeito não é diferente do das injecções perioculares de “hormonas”. Contudo, em termos de efeitos secundários, as injecções oculares podem causar complicações tais como danos nos tecidos perioculares, cicatrizes e hemorragias, e tem havido casos de erros médicos causados pela inserção acidental de agulhas no olho durante as injecções. Apesar da utilização de anestésicos de superfície para injecções oculares, muitos pacientes ainda têm medo da dor que causam, e a dor pode tornar-se mais intensa com injecções repetidas. Portanto, a ideia de que os colírios tópicos são um tratamento completamente eficaz e seguro e que não há necessidade de injectar pacientes no olho é há muito aceite por oftalmologistas no estrangeiro, enquanto na China, incluindo muitos grandes hospitais especializados, o método anterior de injecção ocular ainda é amplamente utilizado. A utilização de dilatadores pupilares é importante para controlar a inflamação ocular e evitar o glaucoma secundário causado pelas aderências da íris, por muito incorrecta que seja a escolha da medicação e do método de administração, pode ser igualmente prejudicial. O principal objectivo dos dilatadores da pupila é evitar as aderências do íris, o que requer que o íris esteja em movimento constante sob a acção do dilatador, em vez de apenas perseguir uma pupila dilatada. É comum ver o uso de atropina para dilatar a pupila, resultando numa dilatação prolongada da pupila, enquanto que o íris é dilatado e ocorrem aderências do íris, resultando na não capacidade de retracção da pupila, causando fotofobia e ofuscamento a longo prazo e outras sequelas. Por conseguinte, defendemos a utilização de dilatadores pupilares de acção rápida e de curta duração no nosso tratamento, onde a frequência e a intensidade dos pontos oculares são ajustadas para se conseguir uma pupila móvel. Nos últimos anos, à medida que a investigação e a compreensão da uveíte ocular têm progredido, a patogénese da doença tem sido melhor compreendida, e tem havido muitos avanços no tratamento que diferem significativamente do passado. Há uma necessidade urgente de actualizar conceitos no tratamento da uveíte ocular, tanto em termos de eficácia como dos efeitos secundários e da conformidade associados à modalidade de tratamento. Fui levado a pensar no tratamento de uma bela jovem mulher que teve episódios recorrentes de uveíte causada por “espondilite compulsiva”. Embora cada episódio tenha melhorado com este tratamento, a dor associada às injecções oculares causou-lhe um medo profundo, de modo que cada vez que teve um ataque, o pensamento do tratamento que iria enfrentar causou uma forte reacção, resultando numa grave carga psicológica sobre a sua doença ocular. Por acaso, a paciente encontrava-se nas proximidades do nosso hospital, num recado e parou no nosso departamento de oftalmologia, onde foi vista por mim na altura. Ao ser examinada, encontrava-se no meio de um grave surto da sua doença ocular, com exsudado inflamatório grave e aderências da íris. Quando a examinei, a paciente perguntou temerosamente se precisava de uma “injecção ocular”, mas eu disse-lhe claramente que ela não precisava de uma e que alguns colírios iriam controlá-la. A paciente estava meio convencida, mas ficou feliz por saber que não precisava de uma injecção ocular porque estava demasiado assustada. Sob o meu cuidadoso tratamento, a inflamação do paciente foi rapidamente controlada e as aderências da íris desapareceram sem uma única “injecção ocular”. Ela disse: “Quando me curou da minha doença ocular, também me curou do meu medo da mesma”. Espero que mais oftalmologistas abracem o novo conceito de tratamento da uveíte, para que mais doentes oculares possam ser curados de uma forma “indolor”.