I. Baixo volume de sémen
Em geral, os homens normais ejaculam cerca de 2-6ml de cada vez. A quantidade de ejaculação está relacionada com a frequência da ejaculação. O volume de sémen é inferior a 1ml de cada vez e chama-se muito pouco sémen. As causas da redução do sémen são: ① obstrução das vias ejaculatórias ou falta de vesículas seminais congénitas; ② lesões da glândula pituitária ou células intersticiais dos testículos, resultando em gonadotropina reduzida ou estrogénio reduzido causando redução da produção de sémen; ③ doenças infecciosas do tracto reprodutivo também podem causar danos na função das gónadas acessórias e redução da produção de sémen. Uma redução persistente do volume de sémen pode ser tratada, procurando primeiro a causa. No caso de falta de vesículas seminais congénitas, é possível o tratamento cirúrgico; no caso de obstrução do canal ejaculatório, é possível a terapia de reposição hormonal; no caso de infecção do tracto genital, é possível o tratamento anti-infeccioso.
O sémen normal é liquefeito no momento da ejaculação e depois forma imediatamente uma geleia ou coágulo. Após 5 a 20 minutos num banho de água a 37°C, o sémen muda de um estado solidificado para um estado liquefeito, um fenómeno conhecido como liquefacção do sémen. Se este processo demorar mais de 1 hora, chama-se liquefacção prolongada do sémen. A coagulação do sémen é causada pela produção de proteínas de coagulação pelas vesículas seminais. A glândula prostática e as vesículas seminais estão inflamadas e a sua secreção é perturbada, o que aumenta o factor de coagulação ou diminui o factor de liquefacção, fazendo com que o sémen se torne não liquefeito. O sémen não é liquefeito de modo a que o esperma seja ligado em rede com muco, o que dificulta a sua capacidade de se mover no tracto reprodutivo feminino, causando assim a infertilidade masculina.
A chave para o tratamento da não liquefacção do sémen é erradicar a doença original, como a prostatite e a vesiculite seminal, com a adição de medicamentos para promover a liquefacção do sémen, como a fleuma fácil de tomar por via oral e a quimotripsina 5mg duas vezes por semana, por via intramuscular. Para a não-infecção induzida pelo sémen, a medicina ocidental pode ser utilizada.
Oligospermia
A oligospermia é uma condição em que o número de espermatozóides no sémen é inferior ao de um homem normal, saudável e fértil. Como a qualidade do esperma humano tem vindo a diminuir nos últimos anos com o ambiente, a poluição por toxinas estrogénicas e outros factores. Uma contagem de esperma inferior a 20 milhões por mililitro é agora considerada como oligospermia. No entanto, clinicamente, é frequentemente acompanhada por baixa viabilidade espermática, baixa motilidade avançada e altas taxas de malformação espermática, que são então referidas como oligospermia, uma condição mais comum de infertilidade masculina.
Os espermatozóides são produzidos nos testículos e submetidos a um processo contínuo de espermatogénese, espermatócitos primários, secundários, espermatócitos e finalmente espermatozóides maduros, que são libertados nos túbulos seminíferos durante aproximadamente 64-72 d. Todo o processo de formação de espermatozóides é regulado por hormonas endócrinas e qualquer factor que afecte a espermatogénese resultará numa redução do esperma Qualquer factor que afecte a espermatogénese resultará numa redução da contagem de espermatozóides.
Existem sete causas de oligospermia: varicocele, criptorquidia, infecções do tracto reprodutivo, auto-imunidade, anomalias endócrinas, anomalias cromossómicas, temperatura bursal elevada, danos por radiação, drogas químicas e medicamentos podem todas causar oligospermia.
Aqueles com uma causa clara devem ser tratados pela causa, tais como varicocele e criptorquidismo podem ser tratados cirurgicamente; as infecções do tracto reprodutivo devem ser tratadas com anti-infecção; aqueles com anticorpos anti-esperma auto-imunes podem ser tratados com medicamentos imunossupressores tais como glucocorticóides adrenais e doses elevadas de vitamina C. Para factores exógenos que causam oligospermia, estes factores exógenos podem ser removidos. Com a remoção da causa primária e dos factores exógenos, a contagem de esperma irá melhorar e serão alcançados resultados satisfatórios.
2. para oligospermia idiopática de etiologia desconhecida, testosterona ou derivados sintéticos de testosterona, tais como propionato de testosterona e fluoximesterona podem ser usados para tratamento; além disso, podem ser experimentados glicocorticóides, clomifeno e outros medicamentos.
3. tratamento de medicina chinesa
Escolha medicamentos chineses à base de ervas que produzem esperma e alimentam o sangue, tonificam os rins e fortalecem o yang, tais como Shu Di Huang, Cordyceps sinensis, Cuscuta sinensis, etc. A fórmula, dosagem e curso do tratamento podem ser determinados de acordo com o estado do paciente, o que pode melhorar bem a qualidade do esperma e a função sexual.
Terceiro, azoospermia
Azoospermia é definida como a ausência de esperma após centrifugação e sedimentação do sémen ejaculado, e o diagnóstico de azoospermia pode ser confirmado quando não é encontrado esperma em 3 exames. Azoospermia pode ser dividida em duas categorias principais. A primeira categoria é a disfunção espermatogénica testicular, onde o esperma não pode ser produzido, também conhecida como azoospermia verdadeira. A segunda categoria é a espermatogénese testicular normal, mas o vaso deferente é bloqueado e o esperma não pode ser expulso do corpo, também conhecido como azoospermia obstrutiva.
Tratamento da azoospermia verdadeira devido a espermatogénese debilitada O efeito do tratamento deste tipo de doença é fraco, especialmente para a azoospermia e doenças com graves alterações patológicas nos testículos. Para pacientes com criptorquidismo bilateral, se for realizada uma cirurgia precoce, a fertilidade ainda é preservada, mas se o paciente tiver mais de 5 anos de idade e não tiver sido operado, o prognóstico é pobre. Para pacientes com baixa função espermatogénica e valores de FSH dentro da gama normal, podem ser utilizados medicamentos chineses à base de ervas como o clomifeno durante 3 meses, e se forem eficazes, continuar a ser tomados até que a contagem de esperma seja restaurada para 20-60 milhões/ml.
2. tratamento da azoospermia obstrutiva Para aqueles com obstrução devido à inflamação e edema do vaso deferente, podem ser utilizados antibióticos mais glicocorticóides; para aqueles causados pela compressão do cisto, o cisto pode ser removido cirurgicamente.
IV. Espermatozóides altamente malformados
O sémen humano normal também tem esperma anormal, geralmente representando menos de 30%, se a percentagem de esperma deformado for superior a 50% é chamado espermatozóide de alta taxa de deformação, pode levar à infertilidade.
A presença de grandes números de espermatozóides anormais no sémen reflecte anomalias nos testículos; certas drogas como os furanos podem aumentar a taxa de espermatozóides anormais; o varicocele pode levar a um aumento de espermatozóides anormais, tipicamente com duas cabeças; além disso, algumas doenças agudas e factores físicos e mentais podem ter um efeito causal.
Além disso, algumas doenças agudas e factores físicos e mentais podem ter um papel causal. Se a causa da doença for induzida por medicamentos, a medicação deve ser imediatamente interrompida, é viável uma ligação elevada de varicocele, está disponível um tratamento anti-infeccioso para aqueles com infecções do tracto reprodutivo, e a inseminação artificial pode ser considerada se as anomalias testiculares do esperma forem difíceis de tratar.
V. Haemospermia
A demospermia é definida como a presença de sangue no sémen. É geralmente rosa, vermelho, vermelho acastanhado ou com sangue. Dependendo da natureza da lesão e da quantidade de sangue que contém, pode ser visto como sangue nos olhos, coágulos de sangue e sangue microscópico.
A inflamação das vesículas seminais e da próstata, tuberculose, hematochezia, pedras e lesões pode levar a hemospermias, das quais a vesiculite seminal é a mais comum; alguns tumores como a vesícula seminal, cancro da próstata, papiloma do esperma, hipertrofia benigna da próstata também podem causar hemospermias, varizes dos espermatozóides e algumas doenças do sistema sanguíneo também podem causar hemospermias.
Além disso, a massagem da próstata, o laser da próstata e a iontoforese de drogas também são eficazes; o tratamento anti-tuberculose deve ser dado para a tuberculose das vesículas seminais e da próstata; a cirurgia precoce deve ser realizada para doenças malignas das vesículas seminais e da próstata. Se a causa do problema não for clara, deve deixar de ter relações sexuais e tratá-lo com anti-infecção, hemostasia ou fisioterapia, e se necessário, cistoscopia para descobrir se há hemorragia, tratamento electrocautério.
Baixa motilidade do esperma e esperma morto
Dentro de 1 hora após a descarga do esperma, o esperma com vitalidade deve estar acima dos 70%, se houver esperma com vitalidade inferior a 50%, é anormal, chamado hipermobilidade do esperma, também conhecido como esperma fraco. Se o esperma estiver completamente inactivo, é chamado esperma morto. A baixa mobilidade do esperma e o esperma morto é uma das causas mais importantes da infertilidade masculina.
1, abstinência a longo prazo, não-ejaculação a longo prazo, frequentemente alta densidade de esperma, esperma morto, a mobilidade do esperma é fraca, esta situação é normal, por isso verificar o sémen antes da abstinência 5-7d é apropriado.
2, infecção do tracto reprodutivo, infecção do tracto reprodutivo faz com que a composição da alteração plasmática seminal zinco, magnésio, ácido cítrico, redução da frutose e aumento do pH afecte a vitalidade dos espermatozóides.
3. Varicocele, devido a uma deficiente circulação sanguínea nos testículos e epidídimos, temperatura local elevada e acumulação de substâncias tóxicas, torna a motilidade do esperma baixa.
Para o tratamento da causa, o tratamento anti-infeccioso deve ser aplicado às infecções do tracto genital, e o varicocele deve ser tratado por cirurgia o mais cedo possível. Para aumentar a energia espermática, participar no processo metabólico do esperma ou aumentar a actividade de certas enzimas no esperma ou no sémen para aumentar a actividade espermática e ajudar a actividade espermática. Por exemplo, nucleótidos, cinase pancreática libertadora de enzimas, cocaína hexoketona, zinco e vitamina A e vitamina E.