O Sr. Li e a sua esposa estavam casados há mais de dois anos e tinham uma vida sexual normal, mas ela não tinha visto qualquer movimento na sua barriga. Estavam muito ansiosos, por isso vieram ao Centro de Medicina Reprodutiva para um check-up. Verificou-se que a taxa de deformação do esperma do Sr. Li era particularmente elevada, com 99,7% do seu esperma deformado, e foi-lhe diagnosticada uma deformação grave dos espermatozóides. O médico sugeriu que fossem submetidos a fertilização in vitro de segunda geração (ICSI) para produzir descendência. No entanto, o Sr. e a Sra. Li estavam cheios de perguntas: se engravidassem através da FIV, será que a elevada taxa de deformidade do esperma causaria anormalidades fetais? Quais são as causas da teratozoospermia? Como deve ser tratado? De facto, as perguntas acima são sobre o que muitos casais inférteis se interrogam. Hoje, vou explicar-vos o “esperma deformado”. De acordo com os últimos padrões da Organização Mundial de Saúde (OMS), o esperma com uma taxa normal de coloração morfológica inferior a 4% é considerado como um esperma aberrante. Em circunstâncias normais, os espermatozóides têm a forma de girino, incluindo a cabeça, pescoço e cauda. Tal como acontece com as pessoas com deficiências na sociedade, o esperma humano pode desenvolver-se anormalmente e aparecer estranhamente moldado sob o microscópio, tal como uma cabeça demasiado pequena e uma cauda enrolada. Os espermatozóides deformados podem ter uma função de fertilização defeituosa, tornando difícil a fertilização de um óvulo. De facto, a maior parte do esperma na ejaculação de um macho normal é deformado, sendo apenas uma pequena percentagem de esperma de forma normal. Se houver demasiados espermatozóides deformados, isto reduzirá significativamente a proporção de espermatozóides normais “competitivos”, o que afectará a “capacidade de luta” geral do esperma e não ajudará o esperma a “capturar” com sucesso o óvulo. Isto afecta o “poder de luta” global do esperma e não lhes permite “capturar” com sucesso o óvulo, afectando assim a sua capacidade de fertilização. Uma alta taxa de deformidade do esperma pode levar a uma baixa fertilidade e a dificuldades em engravidar a mulher. A investigação demonstrou que as infecções e inflamações das glândulas reprodutivas (epididimite, orquite, prostatite ou vesiculite), doenças endócrinas, anomalias cromossómicas, bem como maus hábitos e ambientes de vida como o tabagismo, abuso de álcool, noites tardias, trabalho stressante, ambientes de trabalho a altas temperaturas e ambientes de alta radiação são causas comuns de espermatozóides aberrantes. A maioria dos pacientes com esperma deformado pode ter filhos A medicina moderna tornou possível que a maioria dos pacientes com esperma deformado tivesse filhos. Uma combinação de medicina chinesa e ocidental e medicação combinada com cuidados de estilo de vida pode reduzir a taxa de deformidade do esperma em alguns pacientes e permitir-lhes ter filhos naturalmente. Segundo a medicina chinesa, a deficiência renal, a injecção de calor húmido ou a estagnação são a base patológica para o excesso de espermatozóides deformados, que podem ser tratados com ervas chinesas ou medicamentos chineses patenteados. A medicina ocidental utiliza normalmente antibióticos, antioxidantes, antiestrogénicos e oligoelementos para tratar espermatozóides deformados. Contudo, alguns pacientes com teratozoospermia têm dificuldade em reduzir as malformações espermáticas e em ter filhos naturalmente através destes tratamentos e requerem técnicas de reprodução assistida para alcançar a fertilidade. Os doentes com azoospermia ligeira a moderada podem ser fertilizados através de inseminação artificial e fertilização in vitro de primeira geração (FIV), enquanto os doentes com azoospermia grave e muito grave necessitam de fertilização in vitro de segunda geração (ICSI), que significa injecção intracitoplasmática de esperma e envolve a injecção directa de um único esperma no plasma do oócito para o fertilizar com a ajuda de um sistema operativo microscópico. A gravidade da teratozoospermia não afecta a taxa de sucesso da FIV de segunda geração. Desde que a qualidade interna do esperma seja boa, alguns casos extremamente graves de teratozoospermia (até 100% de malformação espermática) podem ter uma alta taxa de sucesso de fertilidade com técnicas de FIV de segunda geração. A malformação fetal e a malformação espermática não são a mesma coisa Irá uma taxa elevada de malformação espermática causar malformação fetal? Será fácil abortar? Na realidade, a malformação fetal e a malformação do esperma não são a mesma coisa. A malformação do esperma é apenas uma forma anormal que afecta a capacidade de fertilização, mas a qualidade intrínseca do esperma é o principal factor que afecta a qualidade do embrião e o aborto. As altas deformidades espermáticas por si só não aumentam a taxa de aborto espontâneo ou anomalias fetais, mas alguns pacientes com teratozoospermia têm altas taxas de fragmentação do ADN espermático, anomalias cromossómicas e outras perturbações que podem aumentar a taxa de aborto espontâneo e anomalias fetais. As malformações fetais ocorrem principalmente nas fases iniciais da gravidez de uma mulher (dentro do primeiro trimestre). Se durante este período a mulher grávida estiver infectada com agentes patogénicos, tiver febre, tomar medicamentos nocivos (antibióticos, hormonas, drogas neurotóxicas, etc.) ou estiver exposta a factores de risco ambiental (alcoolismo, pesticidas, radiação), isto afectará directamente o desenvolvimento dos órgãos fetais e provocará malformações fetais ou atrasos no desenvolvimento e abortos espontâneos. Desta forma, as malformações fetais não estão necessariamente relacionadas com malformações do esperma.