Os pacientes que roncam são adequados para cirurgia?

  A síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono (OSAS), comummente referida como “ronco”, tem uma elevada prevalência na população e pode envolver múltiplos órgãos-alvo em todo o corpo, podendo causar uma série de complicações sistémicas devido ao colapso das vias respiratórias superiores durante a noite. Actualmente, a base do tratamento para OSAS inclui ou o desgaste nocturno prolongado do ventilador ou a intervenção cirúrgica.  Então, o tratamento da AOSS requer cirurgia?  Como seleccionar pacientes para cirurgia que se espera que tenham bons resultados cirúrgicos é uma fonte frequente de confusão para os otorrinolaringologistas. Uma avaliação precisa do plano de obstrução e uma estratégia cirúrgica multiplanar são pré-requisitos para um bom resultado cirúrgico em pacientes com SAOS. O procedimento mais comum utilizado na cirurgia do sono é a uvulopalatofaringoplastia (UPPP), uma vez que visa apenas o plano orofaríngeo de obstrução e é apenas cerca de 40% eficaz. Contudo, se o nível de obstrução na via aérea superior puder ser avaliado com precisão pré-operatória e combinado com a cirurgia multiplanar para remover múltiplos planos de obstrução, o resultado do tratamento OSAHS pode ser significativamente melhorado, com a eficácia cirúrgica a longo prazo a atingir cerca de 70%. O campo da cirurgia OSAS defende, portanto, uma estratégia cirúrgica multiplanar individualizada baseada no plano da obstrução, permitindo assim que os pacientes obtenham um benefício terapêutico óptimo a longo prazo.  A endoscopia induzida do sono é um teste fundamental para prever os resultados cirúrgicos e para realizar cirurgias multiplanares. Em vários centros de sono no estrangeiro, tornou-se um teste pré-operatório obrigatório para pacientes com SAOS. Devido a limitações técnicas, muitas unidades na China ainda não são capazes de realizar este teste, o que, de alguma forma, leva a resultados cirúrgicos inferiores aos óptimos.  Em conclusão, o resultado da cirurgia para pacientes com SAOS varia de pessoa para pessoa e deve ser avaliado com precisão por um cirurgião Otorrinolaringologista experiente antes de optar pela cirurgia ou pela utilização de um ventilador de longa duração.