Visão geral do ronco O ronco é o nome comum do termo médico síndrome da apneia obstrutiva do sono, um fenómeno de sono generalizado que a maioria das pessoas pensa actualmente ser comum e não leva a sério, e considera habitualmente o ronco como um sinal de uma boa noite de sono. Existe um fosso entre o ronco nos olhos das pessoas e o ronco na compreensão dos médicos, que se preocupam com a apneia que acompanha o processo de ronco, em vez do simples ronco, que é o que constitui uma ameaça para a saúde. A medicina moderna reconheceu o ronco como uma manifestação de obstrução das vias respiratórias e chamou-lhe distúrbio do ronco. Em casos graves de ronco, as vias respiratórias estão parcial ou completamente obstruídas, levando à apneia do sono e sintomas de hipoventilação, resultando na falta de retenção de oxigénio e dióxido de carbono no corpo. A apneia crónica do sono em adultos pode levar a tensão arterial elevada, enfarte do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais, diabetes, doenças renais, distúrbios endócrinos, perda de concentração e memória, sonolência diurna, perda da função sexual, e mesmo morte súbita durante o sono. As crianças que ressonam durante a noite, especialmente se ressonarem muito, não terão uma boa noite de descanso porque o seu sono é frequentemente interrompido e estão em “dívida de oxigénio” a longo prazo, resultando em pouca energia e apetite durante o dia e ingestão insuficiente de calorias. Em casos graves, a respiração oral prolongada causa um desenvolvimento anormal do crânio facial, resultando em pequenas deformidades dos maxilares, palato arqueado alto, dentes desiguais, maxilares longos, incisivos superiores salientes e lábios grossos, clinicamente conhecidos como face adenoideana. A epidemiologia mostra que devido ao ronco dos maridos, os seus parceiros dormem menos 1-2 horas por noite, ou têm de acordar do ronco. Muitas mulheres sofrem de neurastenia devido ao ronco dos seus maridos, e há mesmo relatos de rupturas conjugais causadas pelo ronco, o que mostra que o ronco não é definitivamente um fenómeno normal mas uma doença grave, e é o culpado de outras doenças, doenças cardiovasculares e endócrinas que são mal controladas. Estudos relataram que mais de 45% dos idosos ressonam e 25% dos adultos ressonam habitualmente, pelo que o ronco é comum. A prevalência da AOSS na população de Xangai é de cerca de 3,62%. Alguns pacientes não estão claramente conscientes de que a apneia alguma vez ocorreu durante o sono, mas só se sentem muito cansados quando acordam, e não estão suficientemente conscientes dos seus perigos, pelo que o ronco não foi considerado como uma doença no passado, quanto mais associado a uma condição de risco de vida. No entanto, estudos clínicos provaram que a taxa de morbilidade e mortalidade a 5 anos de pacientes com AOSS não tratados é de 11-13%, e a taxa de morbilidade e mortalidade a 8 anos daqueles com índice de hipoventilação de apneia >20 é de 37%, e os acidentes de trânsito relacionados com a AOSS representam 25% de todos os acidentes de trânsito, o que é 2-7 vezes superior ao do grupo de controlo, pelo que os pacientes com ronco grave devem ir para o hospital o mais rapidamente possível para serem claramente diagnosticados e tratados por especialistas que utilizam um sistema de monitorização da respiração do sono. O diagnóstico e o plano de tratamento devem ser determinados por um especialista utilizando um sistema de monitorização do sono. Diagnóstico do ronco Actualmente, a polissonografia é o “padrão de ouro” para o diagnóstico do ronco. Basta dormir durante a noite no hospital para saber se tem ronco e determinar o tipo de ronco, e após o exame físico e alguns testes bioquímicos, o médico pode fazer um bom plano de tratamento para o paciente. Tratamento do ronco Tratamento actual para o ronco A terapia de ventilação por pressão positiva contínua é actualmente o tratamento de escolha para a AOSS, contudo a sua conformidade a longo prazo varia de cerca de 46% a 83%. Para alguns pacientes, o tratamento cirúrgico pode ser uma alternativa importante. A nossa prática clínica mostra que, dependendo da gravidade da doença do ronco e da estrutura craniofacial, podem ser utilizados diferentes procedimentos cirúrgicos e tratamentos de seguimento pós-operatório, com resultados cirúrgicos que atingem cerca de 70%.