Quais são os factores que afectam a medição da hemoglobina glicada? 1, pseudo-elevação da hemoglobina glicosilada (HbA1c) (ou seja, originalmente não é elevada, mas o valor medido é elevado) Quaisquer factores que prolonguem a vida dos glóbulos vermelhos ou reduzam o tempo de exposição dos glóbulos vermelhos num ambiente com elevado teor de açúcar podem provocar um aumento do nível de hemoglobina glicosilada, sendo a anemia por deficiência de ferro a causa mais comum de aumento dos factores de hemoglobina glicosilada. A hipertrigliceridemia grave (concentração >19 mmol/L), a hiperbilirrubinemia grave (concentração >342 ummol/L) e a uremia podem causar uma pseudo-elevação da hemoglobina glicosilada. Para além disso, muitos medicamentos podem também provocar uma falsa elevação da hemoglobina glicosilada, incluindo os salicilatos e os opiáceos. 2, hemoglobina glicosilada (HbA1c) pseudo-reduzida (ou seja, originalmente elevada, mas o valor medido é baixo) Quaisquer factores que possam encurtar a esperança de vida dos glóbulos vermelhos ou reduzir o tempo de exposição dos glóbulos vermelhos num ambiente rico em açúcar, aumentar a rotação dos glóbulos vermelhos pode ser causada por uma redução do nível de hemoglobina glicosilada, e estes factores, como perda de sangue aguda ou crónica, anemia hemolítica, esplenomegalia, etc., podem causar uma pseudo-redução dos resultados da hemoglobina glicosilada. . Além disso, vários agentes farmacológicos, incluindo a vitamina E, o viroxicam e o interferão-alfa, podem também provocar uma falsa redução da hemoglobina. Além disso, alguns estudos demonstraram que, por cada aumento de 1 ano na idade, o valor da hemoglobina glicosilada pode aumentar 0,03%. Depois de verificar a hemoglobina glicada, continuo a precisar de verificar a glicemia em jejum e a glicemia pós-prandial de duas horas? A resposta é sim. A monitorização diária da glucose no sangue é utilizada para orientar o ajustamento do programa de tratamento diário. A hemoglobina glicada não reflecte o nível imediato de glicose no sangue num determinado momento e, por isso, não pode substituir a monitorização diária da glicemia. Por vezes, existem inconsistências entre os dois, que devem ser avaliadas por um endocrinologista. Existem dois cenários: 1. Glicemia normal mas hemoglobina glicosilada elevada: Isto deve-se ao facto de um único resultado de glicemia não refletir o verdadeiro controlo da glicemia a longo prazo, ao passo que a hemoglobina glicosilada pode refletir o nível médio de glicemia nos últimos 2-3 meses consecutivos. Neste caso, é frequente o número de vezes que a glicemia é pequena, por exemplo, a verificação da glicemia em jejum é normal, mas não verificando a glicemia pós-prandial, não é possível encontrar hiperglicemia pós-prandial. 2, glicemia elevada mas resultados normais de hemoglobina glicada: Isto deve-se ao facto de o medidor de glicemia detetar o valor de glicemia que reflecte apenas o valor de glicemia num determinado momento do dia (por exemplo, em jejum, antes das refeições, após as refeições ou antes de ir para a cama, etc.). Se, durante um determinado período de tempo, se registarem frequentemente hipoglicemias e hiperglicemias, é perfeitamente possível que o valor da hemoglobina glicosilada se mantenha no intervalo normal. Neste caso, pode haver hipoglicemia frequente que não é detectada. Se houver vários episódios recentes de glicemia imediata acentuadamente elevada com valores normais de hemoglobina glicada, isso indica que o nível de glicose no sangue só se alterou recentemente. Assim, a popularização dos conhecimentos sobre a diabetes, a atualização dos conceitos de tratamento, a monitorização e manutenção da hemoglobina glicada no objetivo e a utilização mais precoce e adequada da medicação para baixar a glicose são particularmente importantes para controlar o desenvolvimento de complicações diabéticas. Os doentes com diabetes devem controlar a hemoglobina glicosilada de 3 em 3 meses, quando o controlo da glicemia não está no objetivo ou após ajuste do regime de tratamento, e pelo menos duas vezes por ano, quando o controlo da glicemia está no objetivo.