Alguns doentes disseram-me, durante a consulta, que tinham muito medo da operação e que queriam saber se podiam fumar um cigarro antes da operação para se estabilizarem, por um lado, e para terem um efeito calmante, por outro. É do conhecimento geral que fumar é perigoso para a saúde. Pessoalmente, costumava fumar quando era jovem, mas deixei de o fazer para bem da minha saúde. Fumar é mau para a cirurgia? Como é que afecta a cirurgia? Fumar é prejudicial para o corpo humano principalmente devido aos alcalóides tóxicos contidos no fumo do tabaco – a nicotina e o monóxido de carbono (CO). A nicotina provoca tensão no coração e aumenta o consumo de oxigénio, enquanto o monóxido de carbono prejudica a capacidade de fornecer oxigénio ao coração. Fumar aumenta o risco de infecções pulmonares: As complicações pulmonares são a complicação mais comum em doentes cirúrgicos e o tabagismo é um fator de risco independente para complicações respiratórias perioperatórias. O tabagismo pode causar alterações inflamatórias no tecido pulmonar, enfraquecendo a função de depuração do sistema de transporte muco-cílio respiratório e diminuindo a sensibilidade do reflexo da tosse, resultando num aumento da expetoração, que não pode ser expelida, aumentando o risco de infeção pulmonar pós-operatória. Fumar leva a um atraso na cicatrização das feridas: a nicotina estimula o sistema nervoso simpático a libertar catecolaminas, causando vasoconstrição periférica e diminuindo a taxa de perfusão dos tecidos; o monóxido de carbono aumenta a viscosidade do sangue e inibe a combinação da hemoglobina com o oxigénio, reduzindo o fornecimento de sangue e oxigénio à pele da ferida; e destrói a produção de colagénio, agravando o atraso na cicatrização das feridas. Se vai ser submetido a uma cirurgia para unir vasos sanguíneos em microcirurgia, o seu médico dir-lhe-á certamente que não deve fumar antes da cirurgia e que não pode fumar durante um mês após a cirurgia. Isto deve-se ao facto de poder provocar o endurecimento dos vasos sanguíneos, espasmos dos vasos sanguíneos, etc., o que terá definitivamente um efeito no resultado da cirurgia. Não existem regras estritas ou experiências rigorosas para uma pequena cirurgia, mas, por experiência própria, tem um ligeiro efeito. De um modo geral, fumar é um mau hábito e exorto toda a gente a deixar de fumar o mais rapidamente possível para reduzir a ingestão de nicotina, que é boa para a nossa saúde.