Recomendações para a terapia trombolítica

  Combinando as recomendações da Associação Nacional do Coração e do Conselho Médico Consultivo da Sociedade Neurológica sobre trombólise em acidente vascular cerebral isquémico agudo e a experiência na China, são feitas as seguintes recomendações: 1. não é recomendada a trombólise intravenosa com estreptoquinase; a t-PA geneticamente recombinante deve ser aplicada dentro de 3 horas após o início; o princípio da aplicação da uroquinase doméstica não é superior a 6 horas de início, trombólise arterial total de 250.000 a 750.000 U, tempo de contraste inferior a 1,5 horas, trombólise intravenosa A quantidade total de trombólise intravenosa é de 500.000-2.500.000 U, e o gotejamento intravenoso é inferior a 2 horas, de preferência dentro de 1 hora; a trombólise não é considerada para aqueles que não têm a certeza da hora de início.  2.Recommendations deve ser confirmado por um neurologista e avaliado por um médico neuro-imagem em imagens de TC e MRI antes de ser permitido; qualquer pessoa cujas imagens tenham mostrado um foco de enfarte correspondente aos sinais físicos não pode ser inscrita.  3. aqueles com as seguintes condições não podem ser registados: aqueles com sintomas e sinais de melhoria rápida antes da trombólise; aqueles com convulsões que não podem ser eficazmente controladas; aqueles com um único défice neurológico que não pode ser pontuado, tais como ataxia e danos sensoriais; aqueles com histórico de hemorragia cerebral; aqueles com histórico de enfarte cerebral e trauma craniocerebral dentro de 6 meses, deixando défices funcionais significativos; aqueles com insuficiência cardíaca, hepática e renal grave; aqueles com enfarte do miocárdio; aqueles com cirurgia e parto; e aqueles com úlceras pépticas activas dentro de 6 meses. Úlcera péptica activa dentro de seis meses; hemorragia gastrointestinal ou urinária; tendência conhecida para hemorragias; anticoagulantes orais com tempo de protrombina >15 s; heparina intravenosa dentro de 48 horas antes da doença com tempo de protrombina parcialmente prolongado; contagem de plaquetas <10 x 109/L, glicemia <2,8 mmol/L ou >22,2 mmol/L, tensão arterial sistólica pré-tratamento >180 mmHg ou tensão arterial diastólica >100 mmHg.  4. a trombólise deve ser realizada com equipamento adequado de terapia adjuvante de emergência e reanimação para a gestão da hemorragia intracraniana.  5. os doentes devem ser informados do risco de hemorragias graves e da possível eficácia da trombólise, se possível, e assinar uma carta voluntária antes da trombólise.