A estenose do tracto gastrointestinal, tracto biliar e traqueobrânquio pode ser tratada por dilatação com balão e colocação de adereços. I. Estruturas gastrointestinais As estricturas gastrointestinais foram originalmente tratadas por cirurgia, mas a dilatação por balão foi introduzida em 1982. (a) Indicações e contra-indicações 1. indicações Estrictura esofágica, obstrução pilórica benigna, anastomose após anastomose gastrointestinal superior, incontinência cardiaca não adequada para cirurgia. A obstrução do cancro do esófago e o cancro do esófago complicando a fístula traqueal também podem ser tratados com uma cinta. 2. contra-indicações Fase inflamatória após queimaduras de esófago, estricção anastomótica dentro de 3 semanas após anastomose gastrointestinal superior. (ii) Técnica O cateter e o fio-guia são alimentados juntos no esófago sob fluoroscopia, o fio-guia é manipulado para passar através da estrictura e o cateter balão seleccionado é alimentado ao longo do fio-guia de modo a que o meio do balão seja colocado na estrictura e o balão seja insuflado para dilatar a lesão da estrictura. (iii) A dilatação do balão de eficácia é eficaz para as estresses pós-combustão, cintas e outras estresses congénitas; estresses anastomóticos gastrointestinais superiores, com uma eficácia de cerca de 90%. (iv) As complicações são geralmente raras. Uma complicação mais grave é a perfuração do tracto gastrointestinal. Pode ocorrer hemorragia local da mucosa e edema após dilatação do balão e pode resolver-se em poucos dias. A estenose biliar pode causar icterícia obstrutiva, e o tratamento cirúrgico é mais eficaz se houver condições cirúrgicas disponíveis, mas é traumático e leva muito tempo a recuperar, pelo que foram desenvolvidos métodos intervencionistas para este fim. (i) Estenose benigna do canal biliar Dilatação em balão Um colangiograma de punção hepática percutânea é primeiro realizado para definir o local e a extensão da estenose do canal biliar. Uma via de punção hepática percutânea é então utilizada para colocar um fio-guia no canal biliar, através do segmento estenótico, através do qual um cateter é introduzido no cateter balão após dilatar o canal de punção, e o balão é colocado no segmento estenótico e insuflado para dilatar a estenose. A dilatação está concluída. Se os resultados forem satisfatórios, um dreno externo pode ser colocado através do canal de perfuração e drenado durante alguns dias, após a icterícia obstrutiva ter sido resolvida, o dreno pode ser removido. (ii) Tratamento de estrangulamentos biliares malignos com um apoiante Para estrangulamentos biliares malignos que não podem ser tratados cirurgicamente, foi originalmente utilizado um dreno interno permanente feito de cateter plástico para drenar o ducto biliar. A utilização actual de drenagem proppante é superior à primeira. O propenso utilizado para o sistema biliar é um propenso auto-expansível, que é colocado através do cateter e se expande por elasticidade metálica para suportar a estricção do tubo biliar. Se um tumor crescer e obstruir o suporte, um cateter rotativo para intervenção vascular pode ser utilizado para remover o tumor e permitir que o suporte se reabra. Estenose traqueobrônquica A estenose traqueobrônquica, o amolecimento traqueal e o colapso das vias aéreas têm sido tratados com adereços auto-expansíveis desde os anos 80. A estenose traqueobrônquica pós-operatória após o cancro do pulmão pode ser tratada com um propenso. Para a estenose neoplástica o uso de um propenso é de valor limitado. 4. hiperplasia benigna da próstata A incidência de hipertrofia da próstata é elevada nas pessoas idosas. A maior parte destas provoca estrangulamentos uretrais e alterações obstrutivas, tendo sido anteriormente tratadas principalmente cirurgicamente. A utilização de dilatação e tratamento com cateter balão é menos prejudicial para o paciente e tem melhores resultados.