I. Visão geral A restrição esofágica é o estreitamento do lúmen do esófago devido a doença ou pressão externa, que se manifesta principalmente como dificuldade em engolir e afecta a alimentação. As causas comuns da estenose esofágica incluem danos inflamatórios na membrana mucosa ou erosão química e cicatrizes após reparação; tumores esofágicos como o cancro do esófago que bloqueiam a luz do esófago em graus variáveis; e lesões do tecido peri-esofágico como tumores pulmonares e mediastinais, aneurismas e bócio que pressionam o esófago a partir do exterior. Em casos ligeiros, pode caracterizar-se por uma sensação de corpo estranho ou de retenção alimentar, enquanto em casos graves pode caracterizar-se por dificuldade de deglutição, mesmo dificuldade em beber, refluxo alimentar, e consequentemente desnutrição, como desidratação, fraqueza, emaciação, e edema periférico devido a hipoproteinemia. O diagnóstico da restrição esofágica não é difícil de fazer com base em manifestações clínicas como a disfagia, combinada com a radiografia de bário e o exame endoscópico. Se a TC, a ressonância magnética e outros exames de imagem também forem realizados, a causa da estricção esofágica pode ser diagnosticada. Tratamento (a) Para as estrias esofágicas benignas, tais como as causadas por queimaduras químicas e cicatrizes no esófago, o único tratamento prévio para as estrias esofágicas benignas é a cirurgia, ou seja, a ressecção da secção estriccionada do esófago através de uma toracotomia, seguida de anastomose esofágica de ponta a ponta. Os pacientes sofrem muito, o custo é elevado e há muitas complicações pós-operatórias. Para a estenose esofágica benigna, a dilatação por balão é principalmente utilizada. Para a estenose esofágica benigna, quando o efeito da dilatação é fraco, podem ser colocados stents anti-refluxo para bloquear o refluxo do conteúdo gástrico. Isto é feito através da entrega de um balão através da boca sob fluoroscopia à estrictura esofágica para dilatação e, se necessário, colocação de stent. Este método é menos doloroso para o paciente, menos caro, tem uma recuperação mais rápida e menos complicações pós-operatórias. (b) Para estrangulamentos malignos do esófago: por exemplo, estrangulamentos do esófago causados por cancro do esófago 1. Cirurgia: o tratamento preferido para o cancro do esófago ou para o esófago altamente obstruído. Caracteriza-se por um tratamento minucioso, mas é altamente invasivo, caro, lento a recuperar e tem indicações mais estreitas. 2.Radiation terapia: Excepto para perfuração esofágica formando fístula esofágica, metástula distante, massa maligna óbvia, doenças graves do coração, pulmão e fígado, a radioterapia pode ser realizada para o cancro esofágico, mas não pode resolver o problema da estricção esofágica num curto espaço de tempo, enquanto complicações como a fístula esofágico-traqueal e a fístula esofágico-mediastinal podem ocorrer com a radioterapia. 3.Chemotherapy: os medicamentos de quimioterapia são menos eficazes para o cancro do esófago, cisplatina e piniamicina são mais comummente utilizados, mas a sua eficácia a longo prazo não é ideal. Também são incapazes de aliviar as restrições esofágicas num curto período de tempo. 4.Interventional tratamento: se a estricção maligna do esófago afectar seriamente a alimentação, é possível colocar stent esofágico; se a estricção estiver localizada na parte inferior do esófago, podem ser colocados stents anti-refluxo; se combinados com fístula esofágico-traqueal ou fístula esofágico-mediastinal, podem ser colocados stents de membrana; se for necessário tratamento para o cancro esofágico ao mesmo tempo que se levanta a estricção esofágica, podem ser colocados stents de membrana esofágica com partículas radioactivas (iodo125). (c) Para estrangulamentos esofágicos de pressão externa: por exemplo, tumores pulmonares e mediastinais, aneurismas, bócio, etc. Para as estreituras esofágicas de compressão externa, o tratamento da lesão primária é geralmente tudo o que é necessário para aliviar a compressão, mas se o paciente estiver demasiado doente para tolerar um tratamento cirúrgico ou radiológico imediato da lesão primária, um stent esofágico recuperável pode ser considerado para inserção e remoção após a lesão primária ter sido tratada. Em contraste, o tratamento intervencional pode proporcionar um alívio imediato das restrições esofágicas e é menos dispendioso, menos invasivo, menos doloroso, menos arriscado e mais eficaz, proporcionando uma solução rápida para os problemas dietéticos do paciente, eliminando rapidamente os sintomas, melhorando a imunidade e restaurando a saúde. Pode também visar lesões malignas e é cada vez mais aceite pelos pacientes como solução para as desvantagens do tratamento cirúrgico invasivo e os graves efeitos secundários tóxicos sistémicos da radioterapia.