O cancro primário do fígado (CLP) é um dos tumores malignos mais comuns na prática clínica, com uma incidência global de mais de 626.000/ano, classificando-se em 5º lugar entre os tumores malignos, e quase 600.000/ano, classificando-se em 3º lugar entre as mortes relacionadas com tumores. Está classificado em segundo lugar após o cancro do pulmão em mortes relacionadas com tumores. Por conseguinte, o cancro do fígado é uma séria ameaça à saúde e à vida das pessoas na China.
A China é o país com a maior incidência de cancro do fígado no mundo.
OMS, Agência Internacional de Investigação sobre o Cancro. GLOBOCAN 2008.
Na fase inicial do carcinoma hepatocelular, os doentes podem não apresentar quaisquer sintomas ou sinais. Apenas alguns pacientes podem ter sintomas como perda de apetite, distensão epigástrica, dor abdominal, fraqueza, perda de apetite, e alguns pacientes podem ter hepatomegalia leve, icterícia e prurido cutâneo. No entanto, em geral, estes sintomas são difíceis de levar a sério, pelo que 70-80% dos doentes com cancro do fígado já são inoperantes cancro do fígado avançado quando são diagnosticados clinicamente.
Como o tratamento do cancro do fígado avançado inoperável é difícil, existe apenas um medicamento apoiado por evidências médicas de alto nível, que é o único recomendado pelas directrizes da NCCN (National Comprehensive Cancer Network (NCCN)) —- Sorafenib, mas este medicamento só é adequado para pacientes com boa função hepática ou pacientes moderados (Child grade A, B) e apenas prolongado 2,8 meses (para pacientes europeus e americanos) em comparação com o grupo placebo, e para pacientes da região Ásia-Pacífico, apenas prolongado 2,3 meses em comparação com o grupo placebo.
O desenvolvimento clínico do tratamento integrado de tumores no nosso departamento tem alcançado bons resultados. A 11 de Julho de 2012, o canal urbano “The First Scene” do Grupo de Rádio e Televisão de Shenzhen entrevistou o nosso departamento, e a ligação para o relatório relevante é a seguinte.
http://www.cutv.com/v2/2012-7-11/C16ghgggihjkigglklhdtc.shtml
Breve introdução de caso inoperável de cancro do fígado avançado
A paciente era uma mulher de 71 anos de idade com história de hepatite B e cirrose; em Fevereiro deste ano foi a um hospital local para “dores vagas persistentes na parte superior direita do abdómen”.
Figura 1: Carcinoma hepatocelular do lóbulo esquerdo do fígado
Figura 2: O tronco principal e os ramos esquerdo e direito da veia porta estavam completamente cheios de trombos cancerígenos
Figura 3: Necrose isquémica do tecido do cancro do fígado
Foi a muitos hospitais para tratamento médico, mas foi-lhe dito que estava inoperacional e que não havia outro bom método de tratamento.
No início de Abril de 2012, ele veio ao nosso departamento. No momento da admissão, o paciente tinha distensão abdominal, dores abdominais, e era incapaz de se alimentar normalmente durante mais de 40 dias consecutivos, confiando na nutrição intravenosa para manutenção e necessitando de medicação oral para as dores diariamente.
Diagnóstico clínico: carcinoma hepatocelular; trombose do carcinoma venoso portal; hepatite B; cirrose; hipersplenismo.
I. Características do caso.
Principais tronco e ramos esquerdo e direito da embolia do cancro das veias portais
Má condição sistémica e rápida deterioração
Grande carcinoma hepatocelular e função hepática prejudicada
Hipertensão portal, hipersplenismo
II. Estratégia de tratamento
Condicionamento de corpo inteiro e tratamento anti-tumor ao mesmo tempo
Local e sistémico juntos
Tratamento multidisciplinar conjunto, racional e ordenado.
Após dois meses de tratamento, a RM mostrou que o tecido do carcinoma hepatocelular era isquémico e necrótico (ver Figura 3 e Figura 4).
Figura 4: Necrose isquémica do tecido do cancro hepatocelular
Figura 5: Ablação parcial do tronco principal da veia porta e dos ramos esquerdo e direito do trombo canceroso, e o sinal fibroso do fluxo sanguíneo pode ser visto neles
Após três meses de tratamento, a ecografia a cores mostrou que o sinal de fluxo sanguíneo intermitente foi visto no tronco principal da veia porta e nos ramos esquerdo e direito, e o fluxo era de 20 cm/s para o fígado (ver figura 6).
Figura 6: Os sinais de fluxo intermitente foram vistos no tronco principal da veia porta e nos troncos dos ramos esquerdo e direito, e o fluxo era de 20 cm/s para o fígado.
O paciente regressou agora à vida normal, com um regresso às condições mentais, dietéticas e de vida normais (como visto no vídeo), e está a regressar regularmente ao hospital.