A estimulação física da mucosa oral durante a mastigação de noz de bétel e certos componentes mutagénicos contidos nos produtos para mastigar de noz de bétel podem causar fibrose oral.
A mastigação de noz de bétele a longo prazo pode levar à atrofia do epitélio oral, as unhas tornam-se planas ou desaparecem e, ao mesmo tempo, causam um grande número de células inflamatórias que se infiltram na lâmina própria da mucosa oral, resultando na acumulação de fibras de colagénio locais, perturbações e alterações vítreas, e o desenvolvimento da doença pode propagar-se à camada muscular profunda, levando à possibilidade de fibrose oral.
A etiologia específica da fibrose oral causada pela mastigação de noz de bétele ainda não é clara, mas o estudo mostra que a mastigação de noz de bétele pode aumentar consideravelmente a probabilidade de sofrer de fibrose oral, pelo que se recomenda não mastigar noz de bétele frequentemente durante a semana, uma combinação razoável de alimentos e bebidas, para evitar as consequências adversas do aparecimento de desconforto em tempo útil para diagnóstico e tratamento.