A ruptura do ducto biliar é uma ruptura completa ou um defeito parcial do ducto biliar danificado, ou inflamação e fibrose da fuga de bílis que ocorre apenas por compressão com pinça vascular ou por sutura, acabando por causar estreitamento ou oclusão do ducto biliar. A ruptura da via biliar está normalmente associada a um estreitamento cicatricial do lúmen da via biliar devido a uma lesão da via biliar, ou seja, a uma estenose benigna da via biliar. Como é diagnosticada a ruptura da via biliar? (a) História e sintomas História de cirurgia do tracto biliar ou epigástrica (traumatismo), ou história de infecções recorrentes do tracto biliar. (i) Icterícia obstrutiva nas primeiras 24 horas após a cirurgia (traumatismo), ou uma grande quantidade de bílis a transbordar do orifício de drenagem, ou assintomática logo após a cirurgia (traumatismo), com dor epigástrica intermitente, arrepios e febre, icterícia e fezes cinzentas semanas a anos mais tarde. (ii) Nos ataques agudos, a tríade de Charcot pode estar presente. (iii) Nos casos crónicos, há icterícia prolongada, padrão febril irregular, agravamento da icterícia após febre e cirrose biliar. Ou existe colangite sem icterícia. Em casos graves, a doença progride rapidamente e deteriora-se rapidamente, com ACST e sépsis. (ii) Sinais ① Pressão epigástrica durante o ataque. (ii) Icterícia. (iii) Hepatomegalia e dor à pressão. Imagens de raios X de estenoses biliares benignas ④Sinais de hipertensão portal podem estar presentes, etc. (iii) Investigações auxiliares ① contagens elevadas de glóbulos brancos e neutrófilos; testes laboratoriais que mostram sinais de icterícia obstrutiva; comprometimento pesado da função hepática com rácios invertidos de albumina e globulina; as culturas de sangue podem ser positivas. ② A colangiografia retrógrada, PTC, CPRE, pode mostrar o local, a morfologia e a extensão da estenose. Os ductos biliares não são visualizados e as estenoses biliares não podem ser excluídas. Por vezes, a colangiografia intravenosa também pode mostrar a via biliar doente. (iii) A ecografia em modo B pode mostrar um sonograma de um cálculo dilatado ou (e) no ducto biliar proximal da estenose. A ecografia intraluminal das vias biliares (IDUS) é de particular valor no diagnóstico da etiologia das estenoses das vias biliares. As características ecográficas das diferentes lesões das estenoses das vias biliares permitem a identificação de lesões benignas e malignas das vias biliares. A CPRM pode diagnosticar correctamente as estenoses das vias biliares após o transplante hepático, mas tende a exagerar o grau de estenose devido à menor resolução em comparação com a CPRE, uma vez que as lesões não são suficientemente detalhadas. A observação dinâmica da fosfatase alcalina e da gama-glutamilase e a CPRM podem efectuar um diagnóstico precoce.